家庭診療/胸腔出口症候群

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默克家庭診療手冊

腦和神經疾病
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胸腔出口症候群是尚無準確定義的疾病，它們被組合在一起，是因為所有這些疾病都引起手、頸、肩或手臂的疼痛和不尋常的感覺（感覺異常）。

神經叢很像房間內的電連接盒，是交織在一起的神經網路。四種神經叢位於身體軀幹。頸叢將頭、頸和肩部的神經連接在一起；臂叢發出神經到胸、肩、上臂、前臂和手；腰叢發出神經到背部、腹部、腹股溝、大腿、膝和小腿；骶叢到骨盆、臀部、生殖器、大腿、小腿和足。因為腰叢和骶叢彼此相聯繫，所以有時稱為腰骶叢。肋間神經位於兩條肋骨之間。

神經叢

病因

胸腔出口症候群，女性比男性常見，通常影響那些年齡在35～55歲間的人。這些疾病的不同病因經常是不肯定的，但它們可能發生在胸腔出口，在胸腔頂部（頸底部）的通道中有食管、大血管、氣管和一些在頸和胸之間的結構通過。這個通路非常擁擠，當到手臂的血管或神經在肋骨和肌肉間受壓時，就可能出現各種症状。

症状和診斷

雙手、手臂和雙肩可能腫脹或由於缺氧呈現紫色（發紺）。沒有試驗能專門鑒別胸腔出口症候群，但是，醫生可以依靠病史、體檢和一些試驗所獲得的信息來判斷。

有兩個試驗可以幫助醫生判斷胸腔出口路徑是否很狹窄，並影響到手臂的血流不暢。艾德森試驗：當患者頭部向後傾斜並轉向對側時，保持深吸氣狀態，測定手腕脈搏是否減弱或消失。艾倫試驗：抬高手臂，隨著頭部一同轉向未受累側時也可能切斷脈搏。醫生可通過聽診器聽到異常血管音，這表明在受影響的動脈中存在異常血流。血管造影（用一種特殊的染色劑注入到血管中後攝X線片）可顯示到手臂的異常血流。但不是所有這些發現都能證實胸腔出口症候群的診斷，並且，這些試驗陰性也不能完全排除診斷。