家庭診療/神經叢疾病

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默克家庭診療手冊

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神經叢分發出神經就像電接線盒分出很多電線到房子不同部位一樣。損害了神經叢里的神經,將引起由這些神經支配的肢體功能障礙。在身體內主要的神經叢有臂叢,它位於頸部,且分出很多神經到手臂。另一主要神經叢是腰骶叢,它位於背部以下(腰部),分出神經到盆腔下肢

病因

當身體產生的抗體攻擊它自己的組織(一種自身免疫反應)時,神經叢經常被損害。自身免疫反應可能引起急性臂叢神經炎,此時臂叢突然出現功能異常。當身體受損或患癌症時,神經叢更經常地受損。意外事故在肩關節處牽拉手臂或使手臂過度彎曲都可能損害臂叢,同樣,跌落(下降)的外力能夠損傷腰骶叢。在肺尖區域生長的腫瘤能夠侵犯和破壞臂叢,而小腸膀胱前列腺的腫瘤能侵犯腰骶叢。

症状和診斷

臂叢功能異常將引起手臂疼痛無力,無力可以僅僅影響手臂的一個部位,例如前臂二頭肌或整個手臂。當病因是自身免疫性疾病時,手臂可在一天到一周的時間失去肌力,且肌力恢復緩慢,要超過數月。損傷恢復也緩慢,超過幾個月;一些嚴重損傷可以導致永久性肌無力。腰骶叢的功能異常引起背部下方和大腿疼痛,並且引起部分或整個下肢無力。無力可以局限於足或腓腸肌的運動或引起整個下肢癱瘓。恢復取決於病因。因為自身免疫性疾病損害神經叢經過幾個月可以緩慢恢復。

從感覺和運動的混合性損害,醫生能判定神經叢損害,並從定位中知道是哪一神經叢受累。肌電圖和神經傳導的研究能夠幫助定位。CTMRI掃描能幫助判斷是癌腫還是別的新生物所致的神經叢疾病

治療

治療取決於神經叢疾病的病因。在神經叢附近的癌腫可通過放療化療處理。偶爾,危害神經叢的腫瘤或血栓必須通過外科手術清除。有時,醫生給予皮質類固醇治療急性臂叢神經炎和其他懷疑是自身免疫原因所致的神經叢疾病,但這些藥物沒有證實是有效的。當損傷引起神經叢疾病時,神經修復所需時間較長。

32 其他神經肌肉傳遞障礙 | 胸腔出口症候群 32
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