妊娠合併尖銳濕疣

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尖銳濕疣是近年常見的性傳播疾病,僅次於淋病,居第二位。尖銳濕疣的病原體為人情況乳頭瘤病毒,共有68個亞型。其中低危的6亞型和2亞型是最常見的病原體,性交為其主要傳播途徑,但也有少數為非性接觸傳播。好發部位以外陰部(陰唇後聯合,小陰唇內側等)最常見,佔93%,其次是宮頸(其中隆起型多,平坦型少),佔32%。陰道僅佔18%。

目錄

妊娠合併尖銳濕疣的病因

尖銳濕疣的發病與機體免疫狀態關係不是密切,孕婦機體免疫功能受抑制,加之陰道分泌物增多和外陰部濕潤、溫暖,容易患尖銳濕疣。妊娠期病灶增長快,分娩後縮小或自然消退

妊娠合併尖銳濕疣的症状

呈多發性鱗狀上皮乳頭狀增生,質硬,突出於表皮,表面粗糙,有肉質蒂柄,多聚生成群,也可融合在一起形成叢狀、乳頭狀生長,或呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。妊娠期間的生殖尖銳濕疣數目多,病灶大、多區域、多形態。

妊娠合併尖銳濕疣的診斷

妊娠合併尖銳濕疣的檢查化驗

若作病理,光鏡下見表皮細胞排列整齊,鱗狀上皮乳頭狀增生棘層細胞增生,有時顯空泡形成,細胞變大,胞漿變淡,核大呈嗜鹼性

妊娠合併尖銳濕疣的鑒別診斷

一般根據贅生物生長部位、臨床表現尖銳濕疣的診斷並不困難,一般與下列疾病鑒別診斷要點:

1、假性濕疣 主要發生在女性小陰唇內側和陰道前庭,對稱分布,一般為白色或者淡紅色小丘疹,少數呈息肉狀,病理檢查可與尖銳濕疣相鑒別。

2、扁平濕疣 屬二期梅毒,有時其外形與尖銳濕疣相似,但是梅毒血清實驗呈強陽性

3、生殖器鱗狀細胞癌 孕期尖銳濕疣可迅速長大,甚至發生糜爛、滲液,易與鱗狀細胞癌混淆。但是後者多見於40歲以上患者,且病損堅硬,易出血,病理檢查顯示由不同比例的間變鱗狀細胞構成。

妊娠合併尖銳濕疣的併發症

孕婦患尖銳濕疣,有垂直傳播的同情危險,胎兒事實宮內感染極罕見。有報導個別胎兒出現畸形,絕大多數是通過軟產道感染,在幼兒時期有發生喉頭瘤的可能。

妊娠合併尖銳濕疣的預防和治療方法

尖銳濕疣的預防措施有:禁止不潔性交,必要時使用保險套;注意洗浴用具及內衣褲的清潔衛生,保持陰部清潔;積極治療性伴侶,避免交叉感染

妊娠合併尖銳濕疣的西醫治療

妊娠合併尖銳濕疣,病灶在陰道部位或者外陰部位可生長迅速,病灶大、範圍廣時,分娩時易引起大出血。胎兒在經過產道時,與HPV感染的產道接觸,皮膚黏膜的破損常可造成新生兒感染HPV。

因此目前常為避免發生HPV母嬰傳播,或者估計陰道和外陰大型病灶阻塞產道,可能造成難產者,行剖宮產結束分娩。若行會陰側切者,應注意術後切口癒合情況。對於尖銳濕疣病灶,可選擇藥物或者物理治療,對於較大者,為避免影響分娩,也可酌情行病灶清除術,切除之病灶應送病理檢查,以明確診斷同時排除惡變。

但是妊娠期間受胎兒用藥以及母體免疫力下降的限制,治療效果多不理想,且容易複發。如對妊娠影響不大,也可等待妊娠結束後治療。

妊娠合併尖銳濕疣的護理

家庭護理時,應讓病人注意個人衛生,保持外生殖器的清潔乾燥。女性白帶多時應積極治療。較大者應去作手術或雷射治療

治療中的護理:術後及時觀察傷口,疣體切除後每天用絡合碘棉球擦洗陰道外陰生殖器尖銳濕疣的患者不適合坐浴,以免上行感染,要保持陰道、會陰部清潔乾燥。擦洗時注意觀察創面有無滲出出血,有無疣體再生,如果疣體再生應及時再用PDL生物光波互融療法治療新發病灶。嚴格執行消毒隔離制度,預防交叉感染:尖銳濕疣主要是通過性接觸傳染、也可由外界被污染的衣物、用具等間接接觸傳播。因此,要高度重視和認真落實醫院內STV的監控和消毒隔離措施,如產前檢查、婚前檢查等,及早發現妊娠STV合併症。使用過的器械均用消毒液浸泡後清洗,然後再行高壓滅菌,對用過的敷料均應銷毀,有效切斷STV的傳播途徑.

妊娠合併尖銳濕疣吃什麼好?

忌辛辣刺激性食物,如辣椒、蔥、蒜、韭菜、煙、酒、姜、海鮮、狗肉羊肉鯉魚香菜、蝦、蟹、筍類等。

參看

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