妊娠合併尖銳濕疣
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尖銳濕疣是近年常見的性傳播疾病,僅次於淋病,居第二位。尖銳濕疣的病原體為人情況乳頭瘤病毒,共有68個亞型。其中低危的6亞型和2亞型是最常見的病原體,性交為其主要傳播途徑,但也有少數為非性接觸傳播。好發部位以外陰部(陰唇後聯合,小陰唇內側等)最常見,佔93%,其次是宮頸(其中隆起型多,平坦型少),佔32%。陰道僅佔18%。
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妊娠合併尖銳濕疣的病因
尖銳濕疣的發病與機體免疫狀態關係不是密切,孕婦機體免疫功能受抑制,加之陰道分泌物增多和外陰部濕潤、溫暖,容易患尖銳濕疣。妊娠期病灶增長快,分娩後縮小或自然消退。
妊娠合併尖銳濕疣的症状
呈多發性鱗狀上皮乳頭狀增生,質硬,突出於表皮,表面粗糙,有肉質蒂柄,多聚生成群,也可融合在一起形成叢狀、乳頭狀生長,或呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。妊娠期間的生殖道尖銳濕疣數目多,病灶大、多區域、多形態。
妊娠合併尖銳濕疣的診斷
妊娠合併尖銳濕疣的檢查化驗
若作病理,光鏡下見表皮細胞排列整齊,鱗狀上皮呈乳頭狀增生,棘層細胞增生,有時顯空泡形成,細胞變大,胞漿變淡,核大呈嗜鹼性。
妊娠合併尖銳濕疣的鑒別診斷
一般根據贅生物生長部位、臨床表現,尖銳濕疣的診斷並不困難,一般與下列疾病鑒別診斷要點:
1、假性濕疣 主要發生在女性小陰唇內側和陰道前庭,對稱分布,一般為白色或者淡紅色小丘疹,少數呈息肉狀,病理檢查可與尖銳濕疣相鑒別。
2、扁平濕疣 屬二期梅毒,有時其外形與尖銳濕疣相似,但是梅毒血清實驗呈強陽性。
3、生殖器鱗狀細胞癌 孕期尖銳濕疣可迅速長大,甚至發生糜爛、滲液,易與鱗狀細胞癌混淆。但是後者多見於40歲以上患者,且病損堅硬,易出血,病理檢查顯示由不同比例的間變鱗狀細胞構成。
妊娠合併尖銳濕疣的併發症
孕婦患尖銳濕疣,有垂直傳播的同情危險,胎兒事實宮內感染極罕見。有報導個別胎兒出現畸形,絕大多數是通過軟產道感染,在幼兒時期有發生喉頭瘤的可能。
妊娠合併尖銳濕疣的預防和治療方法
尖銳濕疣的預防措施有:禁止不潔性交,必要時使用保險套;注意洗浴用具及內衣褲的清潔衛生,保持陰部清潔;積極治療性伴侶,避免交叉感染。
妊娠合併尖銳濕疣的西醫治療
妊娠合併尖銳濕疣,病灶在陰道部位或者外陰部位可生長迅速,病灶大、範圍廣時,分娩時易引起大出血。胎兒在經過產道時,與HPV感染的產道接觸,皮膚、黏膜的破損常可造成新生兒感染HPV。
因此目前常為避免發生HPV母嬰傳播,或者估計陰道和外陰大型病灶阻塞產道,可能造成難產者,行剖宮產結束分娩。若行會陰側切者,應注意術後切口癒合情況。對於尖銳濕疣病灶,可選擇藥物或者物理治療,對於疣較大者,為避免影響分娩,也可酌情行病灶清除術,切除之病灶應送病理檢查,以明確診斷同時排除惡變。
但是妊娠期間受胎兒用藥以及母體免疫力下降的限制,治療效果多不理想,且容易複發。如對妊娠影響不大,也可等待妊娠結束後治療。
妊娠合併尖銳濕疣的護理
家庭護理時,應讓病人注意個人衛生,保持外生殖器的清潔乾燥。女性白帶多時應積極治療。疣較大者應去作手術或雷射治療。
治療中的護理:術後及時觀察傷口,疣體切除後每天用絡合碘棉球擦洗陰道及外陰。生殖器尖銳濕疣的患者不適合坐浴,以免上行感染,要保持陰道、會陰部清潔乾燥。擦洗時注意觀察創面有無滲出、出血,有無疣體再生,如果疣體再生應及時再用PDL生物光波互融療法治療新發病灶。嚴格執行消毒隔離制度,預防交叉感染:尖銳濕疣主要是通過性接觸傳染、也可由外界被污染的衣物、用具等間接接觸傳播。因此,要高度重視和認真落實醫院內STV的監控和消毒隔離措施,如產前檢查、婚前檢查等,及早發現妊娠STV合併症。使用過的器械均用消毒液浸泡後清洗,然後再行高壓滅菌,對用過的敷料均應銷毀,有效切斷STV的傳播途徑.
妊娠合併尖銳濕疣吃什麼好?
忌辛辣刺激性食物,如辣椒、蔥、蒜、韭菜、煙、酒、姜、海鮮、狗肉、羊肉、鯉魚、香菜、蝦、蟹、筍類等。
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