太素/脹論
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至「惡有不下者乎」，見《靈樞》卷六第三十五《脹論篇》，又見《甲乙經》卷八第三。自「黃帝問於岐伯曰：水與膚脹」至「亦刺去其血脈。黃帝曰：善」，見《靈樞》卷九第五十七《水脹篇》，又見《甲乙經》卷八第四。自「黃帝問於岐伯曰：有病心腹滿」至末，見《素問》卷十一第四十《腹中論篇》，《甲乙經》見同上。
黃帝曰：脈之應於寸口，何如而脹？岐伯曰：其至大堅以澀者脹。
脈之大者，多血少氣。澀者，亦多血少氣，微寒。脈口盛緊，傷於飲食。以其脈至，診有多血少氣微寒，即是傷於飲食為脹也。
平按：《靈樞》「其至」作「其脈」。《甲乙》「堅」下有「直」字。
黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟而陽為腑。
診得陰脈脹者，以為臟脹；診得陽脈脹，以為腑脹也。
黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脹之中耶？腑臟之內乎？
血脈，謂二十八脈也。問脹所在也。
岐伯曰：二者皆存焉，然非脹之舍也。
衛氣並脈而行，循分肉之間為脹，血脈及五臟六腑各脹，故曰二者存焉，然非脹之所舍之處也。
平按：《靈樞》「二」作「三」，注云：「一作二。」
黃帝曰：願聞脹舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於腑臟之外，排臟腑而郭胸脅、脹皮膚，故命曰脹。
以下言其脹舍，取之臟腑之外胸脅及皮膚之間，氣在其中，郭而排之，故命曰脹。
黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裹之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一城之中，其氣各異，願聞其故。
以下臟腑居處也。禁器，比臟腑也。胸脅腹裹，比之匣匱也。次舍者，五臟六腑各有居處也。臟腑之名雖異，同在一郭之中，然臟腑俱別，請聞同異所由。
平按：《甲乙》無「胸脅腹裹之」五字；「城」作「域」，《靈樞》同，「其故」下有「黃帝曰：未解其意，再問」九字。
岐伯曰：夫胸腹者，臟腑之城廓也。
城郭，臟腑所處也。
平按：《靈樞》無「城」字。
膻中者，心主之官。
膻中有心肺之氣，故是臟腑之官也。
平按：《靈樞》「主之官」作「心主之宮城」，《甲乙》作「心主之中宮」。
胃者，大倉也。
胃貯水谷以供，故為臟腑大倉也。
咽喉小腸者，傳道也。
咽傳水谷而入，小腸傳之而出，喉傳氣之出入，故為傳道也。
平按：《靈樞》「道」作「送」。
胃之五竅者，閭里門戶也。
咽、胃、大腸、小腸、膀胱等竅，皆屬於胃，故是臟腑閭里門戶也。
廉泉乃是涎唾之道，玉英復為溲便之路，故名津液道也。此則臟腑畔界，故臟腑病形各異。
平按：《甲乙》「道」下有「路」字。
營氣循脈為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，毋問虛實，工在疾瀉。
以下謂營衛二氣為脹。營氣循脈周於腹郭為脹，名為脈脹。衛氣在於脈外，傍脈循於分肉之間，聚氣排於分肉為腫，稱為膚脹。三里以為脹之要穴，故不問虛實，皆須瀉之。其病日近者，可以針一瀉；其日遠者，可三瀉之。下者，脹消也。終須疾瀉，可不致疑矣。
平按：《靈樞》「營氣循脈」下有「衛氣逆」三字。「衛氣並脈循分」《甲乙》作「衛氣並血脈循分肉」。「三里而瀉」《甲乙》作「取三里瀉之」。「一下」，「下」字《甲乙》注云：「一本作分，下同。」
黃帝曰：願聞脹形。
願聞五臟六腑脹形也。
岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。［平按：《甲乙》「安」上有「得」字。］肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引少腹。脾脹者，喜噦四肢急，體重不能衣。腎脹者，腹滿引背怏然，腰髀痛。
氣在臟腑之外，排臟腑，郭胸脅，脹皮膚，時煩心短氣臥不安者，以為心脹。知此，五臟六腑脹皆仿此，各從其臟腑所由脹狀有異耳。怏，不暢也。
平按：《靈樞》「少腹」作「小腹」；「喜噦」作「善噦」。《甲乙》作「苦噦」。「四肢急」《靈樞》作「四肢煩悗」，《甲乙》作「四肢悶」。《靈樞》「衣」上有「勝」字。「怏然」《靈樞》作「央央然」。
六腑脹者：胃脹，腹滿胃管痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，
腸中水聲也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「胃管」作「胃脘」。
冬日重感於寒則泄，食不化。小腸脹者，少腹□脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣□。三焦脹者，氣滿於皮膚中，殼殼然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，好太息。
香為脾臭，焦為心臭，今脾胃之病聞焦臭者，以其子病，思聞母氣故也。殼，口角反。殼殼，□□貌。今殼殼，似實而不堅也。
平按：「泄，食」《靈樞》作「飧泄」，《甲乙》作「泄飡」。「少腹滿」《靈樞》、《甲乙》作「小腹滿」。「殼殼」《靈樞》作「輕輕」；「好太息」作「善太息」。
凡此諸脹，其道在一，明知逆順，針數不失。
一者，唯知補瀉也。補虛瀉實得中，故不失也。
瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。
神室，心臟也。補實瀉虛傷神，故神去心室。神去心室，得於邪氣，失其四時正氣，致使真偽莫定也。
補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
神安其臟，故曰歸室。神得歸臟，自斯已去，長閉腠理，不令邪入，謂上工也。
黃帝曰：脹者焉生？何因而有名？［平按：《靈樞》無「名」字。］岐伯曰：衛氣之在身也，常並脈循分，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，
衛氣並脈循於分肉，有逆有順，從目循足三陽下為順，從目循手三陽下為逆，以衛氣有逆順，故陰陽氣得和而順也。
平按：《靈樞》「常」下有「然」字。《甲乙》「分」下有「肉」字，《靈樞》同。
五臟更治，四時有序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相薄，乃合為脹。
五臟屬於五行，故五臟更王，四時寒暑次序得所，五穀入腹得有變化也。有寒厥之氣，留於營衛之間，營衛不行，寒氣逆上，與正氣相薄，交爭憤起，謂之為脹。
平按：「更治」《靈樞》作「更始」，《甲乙》作「皆治」。「有序」《靈樞》作「循敘」，《甲乙》作「皆敘」。「薄」《靈樞》作「搏」。《甲乙》「乃合為脹」作「乃舍為脹」。
黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。黃帝曰：善。
行補瀉時，近者一取合於真氣，即得病癒，遠者三取合於真氣，稱曰解惑之也。
黃帝問岐伯曰：《脹論》言曰：毋問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下。今有其三而不下，其過焉在？
前言瀉虛補實，神去其室；今言無問虛實，工在疾瀉，其故何也？所謂初病未是大虛，復取三里，故工在疾瀉。若虛已成，又取余穴，虛者不可也。今至三取不消，請言過之所由也。
岐伯對曰：此言陷於肉肓①而中氣穴者也。
肉肓者，皮下肉上之膜也，量與肌膚同類。氣穴，謂是發脹脈氣所發穴也。
①「肓」，蕭本原作「盲」。今據仁和寺本改。本節注文及下節經文、注文諸「肓」字同。
不中氣穴，則氣內閉；
針其餘處，不中脹之氣穴，則脹不泄也。
平按：注「針」，袁刻誤作「計」。
針不陷肓，則氣不行；
不陷肓膜，則氣不行分肉間也。
不越中肉，則衛氣相亂，陰陽相遂。其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，惡有殆者乎？
針入其皮，起而不下其肉，則衛氣行而失次，陰陽之氣並也。遂，並也。由於當瀉不瀉，故三取不下也。必須更取余穴，以行補瀉，以脹消為工，故得萬全，必無危生之禍也。
平按：「不越」《靈樞》、《甲乙》作「上越」。「相遂」《靈樞》作「相逐」，《甲乙》作「相逆」。
其於脹也，必審其診，當瀉則瀉，當補則補，如鼓之應桴，惡有不下者乎？
言診審者，如鼓應桴，何有不當者也。
平按：「診」《靈樞》作「胗」，註：「音軫。」
此之六病，有難分者，故請別之也。
平按：《甲乙》無「石水」二字。《靈樞》、《甲乙》「別」下有「之」字。
岐伯曰：水始起也，目果上微癕，如臥新起之狀，頸脈動，時咳，陰股間寒，足胻癕，腹乃大，其水已成矣也。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。
水病之狀，候有六別：一者，目果微腫；二者，足陽明人迎之脈，眡見其動，不待按之；三者，脹氣循足少陰脈上沖於肺，故時有咳；四者，陰下陰股間冷；五者，腳胻腫起；六者，腹如囊盛水狀，按之不堅，去手即起。此之六種，水病候也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「目果」作「目窠」；「微癕」作「微腫」。「足胻癕」《靈樞》作「足脛瘇」，《甲乙》作「足脛腫」。注「眡」，袁刻作「眼」。
黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，殼殼然不堅，腹大身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。
次解膚脹，凡有五別：一者，寒氣循於衛氣，客於皮膚之間；二者，為腫不堅；三者，腹大身腫；四者，皮厚，按之不起。窅，焉了反，深也；五者，腹色不變。膚脹所由與候，有斯五別也。
平按：「殼殼然」《靈樞》作「□□然」。「窅」《甲乙》作「腹陷」二字。
鼓脹何如？岐伯曰：腹身皆大，大與膚脹等也，色倉黃，腹脈起，此其候也。
次解鼓脹，凡有六別：所由及候，四種同於膚脹，五者腹色青黃，六者腹上脈絡見出，鼓脹之候，有此六別也。
平按：「腹身皆大」《靈樞》作「腹脹身皆大」，《靈樞》作「腹身皆腫」。《靈樞》、《甲乙》「倉」作「蒼」；「脈起」作「筋起」，《甲乙》注云：「一本作脈。」
腸覃何如？岐伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相薄，氣不得營，因其所系，瘕而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始也，大如雞卵，稍以益大，至其成也，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時，此其候也。
次解腸覃，水停聚也。腸覃凡有六別：一者，得之所由，謂寒客於腸外，與衛氣合，瘕而為內；二者，所生形之大小；三者，成病久近。離，歷也。久者或可歷於年歲；四者，按之堅鞕；五者，推之可移；六者，月經時下。腸覃所由與狀，有斯六種也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「相薄」作「相搏」。「氣不得營」《甲乙》作「正氣不得營」。《靈樞》「營」作「榮」；「瘕」作「癖」；「息肉」作「瘜肉」。《甲乙》「離歲」作「離歲月」。
石瘕何如？岐伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，
次解石瘕，凡有四別：一者，瘕住所在；二者，得之所由，謂寒氣客子門之中，惡血凝聚不瀉所致；三者，石瘕大小形；四者，月經不以時下。石瘕所由與狀，有斯四種。石水一種，缺而不解也。
平按：「氣不通」《靈樞》作「氣不得通」。
皆生於女子，可導而下。黃帝曰：膚脹、鼓脹可刺耶？岐伯曰：先刺其腹之血絡，後調其經，亦刺去其血脈①。黃帝曰：善。
腸覃、石瘕二病，皆婦人病也。水病刺而去之，腸覃、石瘕可以針刺導而下之，未知膚鼓二脹可刺已不？先瀉其血絡以去惡血，後調其經，亦去血絡也。
平按：《靈樞》「腹之血絡」作「脹之血絡」；「去其血脈」作「去其血絡」。
①「脈」，人衛本注曰：據楊注當作「絡」，《靈樞.水脹篇》正作「絡」。
黃帝問於岐伯曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯曰：名為鼓脹。曰：治之奈何？曰：治之以雞醴，一齊知，二齊而已。黃帝曰：其時有複發者何也？岐伯曰：此飲食不節，故時痛，雖然其病且已，時當病，氣聚於腹。
氣滿心腹，故旦食暮不能也，是名鼓脹。可取雞糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰雞醴，飲取汗，一齊不愈，至於二齊，非直獨療鼓脹，膚脹亦愈。有複發者，以不慎節飲食故也。
平按：「鼓脹」《素問》新校正云：「《太素》鼓作谷。」茲本仍作「鼓」，注同。《素問》、《甲乙》「雞醴」作「雞屎醴」；「齊」作「劑」；「故時痛」作「故時有病也」。「時當病」《素問》作「時故當病」，《甲乙》作「因當風」。注「取汗」，袁刻作「取汁」。
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