太素/脹論

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《黃帝內經太素》 >> 卷第二十九氣論 >> 脹論
黃帝內經太素

黃帝內經太素目錄

平按:此篇自篇首至「惡有不下者乎」,見《靈樞》卷六第三十五《脹論篇》,又見《甲乙經》卷八第三。自「黃帝問於岐伯曰:水與膚脹」至「亦刺去其血脈。黃帝曰:善」,見《靈樞》卷九第五十七《水脹篇》,又見《甲乙經》卷八第四。自「黃帝問於岐伯曰:有病心腹滿」至末,見《素問》卷十一第四十《腹中論篇》,《甲乙經》見同上。

黃帝曰:脈之應於寸口,何如而脹?岐伯曰:其至大堅以澀者脹。

脈之大者,多血少氣。澀者,亦多血少氣,微寒。脈口盛緊,傷於飲食。以其脈至,診有多血少氣微寒,即是傷於飲食為脹也。

平按:《靈樞》「其至」作「其脈」。《甲乙》「堅」下有「直」字。

黃帝曰:何以知臟腑之脹也?岐伯曰:陰為臟而陽為腑。

診得陰脈脹者,以為臟脹;診得陽脈脹,以為腑脹也。

黃帝曰:夫氣之令人脹也,在於血脹之中耶?腑臟之內乎?

血脈,謂二十八脈也。問脹所在也。

岐伯曰:二者皆存焉,然非脹之舍也。

衛氣並脈而行,循分肉之間為脹,血脈及五臟六腑各脹,故曰二者存焉,然非脹之所舍之處也。

平按:《靈樞》「二」作「三」,注云:「一作二。」

黃帝曰:願聞脹舍。岐伯曰:夫脹者,皆在於腑臟之外,排臟腑而郭胸脅、脹皮膚,故命曰脹。

以下言其脹舍,取之臟腑之外胸脅及皮膚之間,氣在其中,郭而排之,故命曰脹。

黃帝曰:臟腑之在胸脅腹裹之內也,若匣匱之藏禁器也,各有次舍,異名而同處,一城之中,其氣各異,願聞其故。

以下臟腑居處也。禁器,比臟腑也。胸脅腹裹,比之匣匱也。次舍者,五臟六腑各有居處也。臟腑之名雖異,同在一郭之中,然臟腑俱別,請聞同異所由。

平按:《甲乙》無「胸脅腹裹之」五字;「城」作「域」,《靈樞》同,「其故」下有「黃帝曰:未解其意,再問」九字。

岐伯曰:夫胸腹者,臟腑之城廓也。

城郭,臟腑所處也。

平按:《靈樞》無「城」字。

膻中者,心主之官。

膻中有心肺之氣,故是臟腑之官也。

平按:《靈樞》「主之官」作「心主之宮城」,《甲乙》作「心主之中宮」。

胃者,大倉也。

胃貯水谷以供,故為臟腑大倉也。

咽喉小腸者,傳道也。

咽傳水谷而入,小腸傳之而出,喉傳氣之出入,故為傳道也。

平按:《靈樞》「道」作「送」。

胃之五竅者,閭里門戶也。

咽、胃、大腸、小腸、膀胱等竅,皆屬於胃,故是臟腑閭里門戶也。

廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑各有畔界,其病各有形狀。

廉泉乃是涎唾之道,玉英復為溲便之路,故名津液道也。此則臟腑畔界,故臟腑病形各異。

平按:《甲乙》「道」下有「路」字。

營氣循脈為脈脹,衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉,近者一下,遠者三下,毋問虛實,工在疾瀉。

以下謂營衛二氣為脹。營氣循脈周於腹郭為脹,名為脈脹。衛氣在於脈外,傍脈循於分肉之間,聚氣排於分肉為腫,稱為膚脹。三里以為脹之要穴,故不問虛實,皆須瀉之。其病日近者,可以針一瀉;其日遠者,可三瀉之。下者,脹消也。終須疾瀉,可不致疑矣。

平按:《靈樞》「營氣循脈」下有「衛氣逆」三字。「衛氣並脈循分」《甲乙》作「衛氣並血脈循分肉」。「三里而瀉」《甲乙》作「取三里瀉之」。「一下」,「下」字《甲乙》注云:「一本作分,下同。」

黃帝曰:願聞脹形。

願聞五臟六腑脹形也。

岐伯曰:夫心脹者,煩心短氣,臥不安。[平按:《甲乙》「安」上有「得」字。]肺脹者,虛滿而喘咳。肝脹者,脅下滿而痛引少腹。脾脹者,喜噦四肢急,體重不能衣。腎脹者,腹滿引背怏然,腰髀痛。

氣在臟腑之外,排臟腑,郭胸脅,脹皮膚,時煩心短氣臥不安者,以為心脹。知此,五臟六腑脹皆仿此,各從其臟腑所由脹狀有異耳。怏,不暢也。

平按:《靈樞》「少腹」作「小腹」;「喜噦」作「善噦」。《甲乙》作「苦噦」。「四肢急」《靈樞》作「四肢煩悗」,《甲乙》作「四肢悶」。《靈樞》「衣」上有「勝」字。「怏然」《靈樞》作「央央然」。

六腑脹者:胃脹,腹滿胃管痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,

腸中水聲也。

平按:《靈樞》、《甲乙》「胃管」作「胃脘」。

冬日重感於寒則泄,食不化。小腸脹者,少腹□脹,引腰而痛。膀胱脹者,少腹滿而氣□。三焦脹者,氣滿於皮膚中,殼殼然而不堅。膽脹者,脅下痛脹,口中苦,好太息。

香為脾臭,焦為心臭,今脾胃之病聞焦臭者,以其子病,思聞母氣故也。殼,口角反。殼殼,□□貌。今殼殼,似實而不堅也。

平按:「泄,食」《靈樞》作「飧泄」,《甲乙》作「泄飡」。「少腹滿」《靈樞》、《甲乙》作「小腹滿」。「殼殼」《靈樞》作「輕輕」;「好太息」作「善太息」。

凡此諸脹,其道在一,明知逆順,針數不失。

一者,唯知補瀉也。補虛瀉實得中,故不失也。

瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之夭命。

神室,心臟也。補實瀉虛傷神,故神去心室。神去心室,得於邪氣,失其四時正氣,致使真偽莫定也。

補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。

神安其臟,故曰歸室。神得歸臟,自斯已去,長閉腠理,不令邪入,謂上工也。

黃帝曰:脹者焉生?何因而有名?[平按:《靈樞》無「名」字。]岐伯曰:衛氣之在身也,常並脈循分,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和,

衛氣並脈循於分肉,有逆有順,從目循足三陽下為順,從目循手三陽下為逆,以衛氣有逆順,故陰陽氣得和而順也。

平按:《靈樞》「常」下有「然」字。《甲乙》「分」下有「肉」字,《靈樞》同。

五臟更治,四時有序,五穀乃化。然後厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相薄,乃合為脹。

五臟屬於五行,故五臟更王,四時寒暑次序得所,五穀入腹得有變化也。有寒厥之氣,留於營衛之間,營衛不行,寒氣逆上,與正氣相薄,交爭憤起,謂之為脹。

平按:「更治」《靈樞》作「更始」,《甲乙》作「皆治」。「有序」《靈樞》作「循敘」,《甲乙》作「皆敘」。「薄」《靈樞》作「搏」。《甲乙》「乃合為脹」作「乃舍為脹」。

黃帝曰:善。何以解惑?岐伯曰:合之於真,三合而得。黃帝曰:善。

行補瀉時,近者一取合於真氣,即得病癒,遠者三取合於真氣,稱曰解惑之也。

黃帝問岐伯曰:《脹論》言曰:毋問虛實,工在疾瀉,近者一下,遠者三下。今有其三而不下,其過焉在?

前言瀉虛補實,神去其室;今言無問虛實,工在疾瀉,其故何也?所謂初病未是大虛,復取三里,故工在疾瀉。若虛已成,又取余穴,虛者不可也。今至三取不消,請言過之所由也。

岐伯對曰:此言陷於肉肓①而中氣穴者也。

肉肓者,皮下肉上之膜也,量與肌膚同類。氣穴,謂是發脹脈氣所發穴也。

①「肓」,蕭本原作「盲」。今據仁和寺本改。本節注文及下節經文、注文諸「肓」字同。

不中氣穴,則氣內閉;

針其餘處,不中脹之氣穴,則脹不泄也。

平按:注「針」,袁刻誤作「計」。

針不陷肓,則氣不行;

不陷肓膜,則氣不行分肉間也。

不越中肉,則衛氣相亂,陰陽相遂。其於脹也,當瀉不瀉,氣故不下,三而不下,必更其道,氣下乃止,不下復始,可以萬全,惡有殆者乎?

針入其皮,起而不下其肉,則衛氣行而失次,陰陽之氣並也。遂,並也。由於當瀉不瀉,故三取不下也。必須更取余穴,以行補瀉,以脹消為工,故得萬全,必無危生之禍也。

平按:「不越」《靈樞》、《甲乙》作「上越」。「相遂」《靈樞》作「相逐」,《甲乙》作「相逆」。

其於脹也,必審其診,當瀉則瀉,當補則補,如鼓之應桴,惡有不下者乎?

言診審者,如鼓應桴,何有不當者也。

平按:「診」《靈樞》作「胗」,註:「音軫。」

黃帝問於岐伯曰:水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別?

此之六病,有難分者,故請別之也。

平按:《甲乙》無「石水」二字。《靈樞》、《甲乙》「別」下有「之」字。

岐伯曰:水始起也,目果上微癕,如臥新起之狀,頸脈動,時咳,陰股間寒,足胻癕,腹乃大,其水已成矣也。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。

水病之狀,候有六別:一者,目果微腫;二者,足陽明人迎之脈,眡見其動,不待按之;三者,脹氣循足少陰脈上沖於肺,故時有咳;四者,陰下陰股間冷;五者,腳胻腫起;六者,腹如囊盛水狀,按之不堅,去手即起。此之六種,水病候也。

平按:《靈樞》、《甲乙》「目果」作「目窠」;「微癕」作「微腫」。「足胻癕」《靈樞》作「足脛瘇」,《甲乙》作「足脛腫」。注「眡」,袁刻作「眼」。

黃帝曰:膚脹何以候之?岐伯曰:膚脹者,寒氣客於皮膚之間,殼殼然不堅,腹大身盡腫,皮厚,按其腹,窅而不起,腹色不變,此其候也。

次解膚脹,凡有五別:一者,寒氣循於衛氣,客於皮膚之間;二者,為腫不堅;三者,腹大身腫;四者,皮厚,按之不起。窅,焉了反,深也;五者,腹色不變。膚脹所由與候,有斯五別也。

平按:「殼殼然」《靈樞》作「□□然」。「窅」《甲乙》作「腹陷」二字。

鼓脹何如?岐伯曰:腹身皆大,大與膚脹等也,色倉黃,腹脈起,此其候也。

次解鼓脹,凡有六別:所由及候,四種同於膚脹,五者腹色青黃,六者腹上脈絡見出,鼓脹之候,有此六別也。

平按:「腹身皆大」《靈樞》作「腹脹身皆大」,《靈樞》作「腹身皆腫」。《靈樞》、《甲乙》「倉」作「蒼」;「脈起」作「筋起」,《甲乙》注云:「一本作脈。」

腸覃何如?岐伯曰:寒氣客於腸外,與衛氣相薄,氣不得營,因其所系,瘕而內著,惡氣乃起,息肉乃生。其始也,大如雞卵,稍以益大,至其成也,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時,此其候也。

次解腸覃,水停聚也。腸覃凡有六別:一者,得之所由,謂寒客於腸外,與衛氣合,瘕而為內;二者,所生形之大小;三者,成病久近。離,歷也。久者或可歷於年歲;四者,按之堅鞕;五者,推之可移;六者,月經時下。腸覃所由與狀,有斯六種也。

平按:《靈樞》、《甲乙》「相薄」作「相搏」。「氣不得營」《甲乙》作「正氣不得營」。《靈樞》「營」作「榮」;「瘕」作「癖」;「息肉」作「瘜肉」。《甲乙》「離歲」作「離歲月」。

石瘕何如?岐伯曰:石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,

次解石瘕,凡有四別:一者,瘕住所在;二者,得之所由,謂寒氣客子門之中,惡血凝聚不瀉所致;三者,石瘕大小形;四者,月經不以時下。石瘕所由與狀,有斯四種。石水一種,缺而不解也。

平按:「氣不通」《靈樞》作「氣不得通」。

皆生於女子,可導而下。黃帝曰:膚脹、鼓脹可刺耶?岐伯曰:先刺其腹之血絡,後調其經,亦刺去其血脈①。黃帝曰:善。

腸覃、石瘕二病,皆婦人病也。水病刺而去之,腸覃、石瘕可以針刺導而下之,未知膚鼓二脹可刺已不?先瀉其血絡以去惡血,後調其經,亦去血絡也。

平按:《靈樞》「腹之血絡」作「脹之血絡」;「去其血脈」作「去其血絡」。

①「脈」,人衛本注曰:據楊注當作「絡」,《靈樞.水脹篇》正作「絡」。

黃帝問於岐伯曰:有病心腹滿,旦食則不能暮食,此為何病?岐伯曰:名為鼓脹。曰:治之奈何?曰:治之以雞醴,一齊知,二齊而已。黃帝曰:其時有複發者何也?岐伯曰:此飲食不節,故時痛,雖然其病且已,時當病,氣聚於腹。

氣滿心腹,故旦食暮不能也,是名鼓脹。可取雞糞作丸,熬令煙盛,以清酒一斗半沃之,承取汁,名曰雞醴,飲取汗,一齊不愈,至於二齊,非直獨療鼓脹,膚脹亦愈。有複發者,以不慎節飲食故也。

平按:「鼓脹」《素問》新校正云:「《太素》鼓作谷。」茲本仍作「鼓」,注同。《素問》、《甲乙》「雞醴」作「雞屎醴」;「齊」作「劑」;「故時痛」作「故時有病也」。「時當病」《素問》作「時故當病」,《甲乙》作「因當風」。注「取汗」,袁刻作「取汁」。

32 水論 | 風水論 32
關於「太素/脹論」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱