太素/咳論

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黃帝內經太素

黃帝內經太素目錄

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十第三十八《咳論篇》,又見《甲乙經》卷九第三。

黃帝問於岐伯曰:肺之令人咳何也?岐伯曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。

五臟六腑皆以肺傳與之,稱咳為肺咳,然臟腑皆有咳也。

黃帝曰:願聞其狀。岐伯曰:皮毛者肺之合也,毛先受邪,氣從其合;其寒飲食,飲食入胃,順肺脈上注於肺,肺寒,外內合邪因而客之,□為肺咳。

肺合皮毛,故皮毛受於寒邪,內合於肺。人肺脈手太陰,起胃中焦,下絡大腸,還循胃口上鬲□肺。寒飲寒食入胃,寒氣循肺脈上入肺中,內外寒邪相合,肺以惡寒,遂發肺咳之病也。

平按:《素問》、《甲乙》「毛先受邪,氣從其合」作「皮毛先受邪氣,邪氣以從其合」;「飲食」二字不重;「順肺脈」作「從肺脈」;「上注於肺」作「上至於肺」;「肺寒,外內合」作「則肺寒,肺寒則外內合」。「為」上缺一字,《素問》、《甲乙》作「則」,袁刻作「發」。注「鬲」下缺一字,袁刻作「故」,不合,平擬據經文作「注」字,與「肺」字屬上讀。

五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之。

五臟各以王時傷寒,肺先受之,傳為五臟之咳。非其時者,又因他臟受寒,傳來與之。故肺咳之病,傳與余臟,稱五臟咳也。

人與天地相參,故臟各治時,感於寒則受病,微則為咳,甚者為泄為痛。

各以時者,五臟各以王時也。感於寒者,感傷寒也。感傷寒病有輕有重,輕者為咳,重者以為泄及痛痹也。

平按:「故臟各治時」《素問》、《甲乙》作「故五臟各以治時」。

黃帝曰:五臟之咳奈何?岐伯曰:五臟之久咳,乃移於腑。

以下言肺咳相傳為臟腑咳也。五臟之咳,近者未虛,久者傳為六腑咳也。

平按:《素問》、《甲乙》無此一段;「五臟之久咳」二句,在後「脾咳不已」上。

肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心受之,乘至陰則脾受之,乘冬則腎受之。

肺以惡寒,肺先受寒,乘春肝王時,肝受即為肝咳。若肺先受寒,乘於至陰,即為脾咳。若肺先受寒,乘冬即為腎咳。

平按:《素問》「肺先受邪」上有「乘秋則」三字,新校正云:「按全元起本及《太素》無乘秋則三字,疑此文誤多也。」

黃帝曰:何以異之?

以下言問答五臟咳狀也。

岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。

言肺咳狀也。

心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如哽狀,甚則咽喉腫。

介介,喉中氣如哽也。

平按:《甲乙》「介介」作「喝喝」。「哽」《素問》、《甲乙》作「梗」。「咽喉腫」《素問》、《甲乙》作「咽腫喉痹」。

肝咳之狀,咳則兩胠下痛,甚則不可以轉,兩胠下以滿。脾咳之狀,咳則在右脅下痛引肩背,甚則不可以動,動則咳。

胠,有本作脅也。

平按:「兩胠下痛」《甲乙》作「胠痛」,《素問》作「兩脅下痛」。「兩胠下以滿」《素問》作「轉則兩胠下滿」,《甲乙》「胠」作「脅」。「引肩」上,《素問》、《甲乙》有「陰陰」二字。「則咳」下,《素問》有「劇」字。

腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳演。

音涎,腎液也。謂咳涎出之也。

平按:「演」《素問》、《甲乙》作「涎」。

黃帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而歐,歐甚則長蟲出。

以下問答,言六腑咳狀。六腑之咳,皆臟咳日久,移入於腑,以為腑咳。腑不為咳移入臟者,以皮膚受寒,內至於肺,肺中外寒兩邪為咳,移於五臟,然後外至於腑,故不從腑移入於臟。所以脾咳日久,移為胃咳。長蟲,蛕蟲也。

平按:《素問》、《甲乙》「脾咳不已」上有「五臟之久咳,乃移於六腑」二句。

肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,歐歐膽汁

歐膽汁者,咳引於膽,故歐膽口苦也。

平按:「歐歐膽汁」《素問》、《甲乙》作「咳嘔膽汁」。

肺咳不已,則大腸受之,大腸咳之狀,咳而遺矢。

遺矢者,咳引大腸,故遺矢也。

平按:「矢」《素問》作「失」,新校正云:「《甲乙》遺失作遺矢。」

心咳不已,則小腸受之,小腸咳之狀,咳而氣,氣者與咳俱出。

小腸在上,咳引小腸,故氣與咳俱發者也。

平按:「咳而氣,氣者與咳俱出」,《素問》、《甲乙》作「咳而失氣,氣與咳俱失」。

腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳之狀,咳而遺溺。

咳動膀胱,故尿出也。

平按:《甲乙》「遺溺」作「遺尿」。

久咳不已,三焦受之,三焦咳之狀,咳腹滿,不欲食飲。

三焦無別屬臟,與膀胱合,故膀胱之咳,久而不已,腹病滿,不欲食也。

此皆聚於胃管,關於肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆

此六腑咳,皆以氣聚胃中,上關於肺,致使面壅浮腫氣逆為咳也。

平按:《素問》、《甲乙》「胃」下無「管」字。

黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:治臟者治其輸,治腑者治其合,浮腫者治其經。黃帝曰:善。

療五臟咳,宜療臟經第三輸也。療六腑咳者,宜療臟經第六合也。有浮腫者,不可治絡,宜療經穴也。

平按:「輸」《素問》、《甲乙》作「俞」。

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