增殖體肥大

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增殖體肥大是兒童常見病多因鼻咽部急性或亞急性炎症反覆發作,使增殖體與鼻咽粘膜的淋巴濾泡發生病理性肥大。增殖體肥大常與慢性扁桃體炎合併存在。 此病好發於寒冷潮濕地區。增殖體肥大為增殖體的病理性增生,增殖休又稱腺樣體或咽扁桃體,是鼻咽頂部的淋巴組織,生後逐漸增大,約在6歲時達最人程度,10歲開始逐漸退化。由於反覆感染,可使增殖體異常增生,腫大的增殖休可引起舁堵及舁腔引流障礙,導致鼻炎和舁竇炎;當阻塞咽鼓管時,易引起中耳炎,由於張口呼吸,患兒易患呼吸道感染,長期張口呼吸可影響面部骨發育,影響兒童的身體和智力發育等。

目錄

增殖體肥大的原因

增殖體肥大增殖體的病理增生,增殖休又稱腺樣體或咽扁桃體,是鼻咽頂部的淋巴組織,生後逐漸增大,約在6歲時達最人程度,10歲開始逐漸退化

增殖體肥大的診斷

臨床表現

1.患兒鼻塞流涕,刺激性咳嗽張口呼吸,入睡鼾聲,夜不安眠,精神萎靡智力遲鈍聽力下降。 2.增殖體面容:上唇短厚上翹,下頜下垂,鼻唇溝消失,硬齶高拱,牙列不齊,表情獃滯。 3.常伴有扁桃體肥大炎症鼻甲肥大鼻腔有分泌物積留或粘膿性分泌物鼻咽部下掛咽後壁。 4.鼓膜內陷、粘連或鼓室積液。頜下及下頜角淋巴結腫大。 5.指診法於患兒鼻咽頂部觸及柔軟的桔瓣腫塊。

症状體征

(1)慢性炎症反覆刺激使增殖體繼發感染增生肥大,多見於兒童,常與慢性扁桃體炎鼻咽炎鼻竇炎並存。

(2)鼻阻、流鼻涕,張口呼吸,睡眠時有鼾聲,可以影響身體、智力發育,有時可出現「增殖體面容」,更嚴重者可發生「雞胸」。

(3)阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎

(4)因炎性分泌物刺激,可並發喉炎支氣管炎肺炎胃腸功能紊亂等。

診斷檢查

(1)後鼻鏡檢查在鼻咽頂後壁有腫大增殖體。用手指探查患兒鼻咽部可摸到柔軟桔瓣狀腫物。

(2)常伴有扁桃體肥大及慢性炎症,鼻甲腫大,鼻腔有分泌物積留。

(3)上頜骨狹長、硬齶高拱、牙列不齊、下頜骨下垂,稱增殖體面貌。

(4)頜下淋巴結頸淋巴結腫大

(5)常伴有分泌性中耳炎,注意鼓室有無積液,可做純音測聽和聲阻抗檢查。

(6)必要時作纖維鼻咽鏡檢查及鼻咽部X線攝片。

(7)注意除外鼻咽部腫瘤

增殖體肥大的鑒別診斷

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臨床表現

1.患兒鼻塞流涕,刺激性咳嗽張口呼吸,入睡鼾聲,夜不安眠,精神萎靡智力遲鈍聽力下降。 2.增殖體面容:上唇短厚上翹,下頜下垂,鼻唇溝消失,硬齶高拱,牙列不齊,表情獃滯。 3.常伴有扁桃體肥大炎症鼻甲肥大鼻腔有分泌物積留或粘膿性分泌物鼻咽部下掛咽後壁。 4.鼓膜內陷、粘連或鼓室積液。頜下及下頜角淋巴結腫大。 5.指診法於患兒鼻咽頂部觸及柔軟的桔瓣腫塊。

症状體征

(1)慢性炎症反覆刺激使增殖體繼發感染增生肥大,多見於兒童,常與慢性扁桃體炎鼻咽炎鼻竇炎並存。

(2)鼻阻、流鼻涕,張口呼吸,睡眠時有鼾聲,可以影響身體、智力發育,有時可出現「增殖體面容」,更嚴重者可發生「雞胸」。

(3)阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎

(4)因炎性分泌物刺激,可並發喉炎支氣管炎肺炎胃腸功能紊亂等。

診斷檢查

(1)後鼻鏡檢查在鼻咽頂後壁有腫大增殖體。用手指探查患兒鼻咽部可摸到柔軟桔瓣狀腫物。

(2)常伴有扁桃體肥大及慢性炎症,鼻甲腫大,鼻腔有分泌物積留。

(3)上頜骨狹長、硬齶高拱、牙列不齊、下頜骨下垂,稱增殖體面貌。

(4)頜下淋巴結頸淋巴結腫大

(5)常伴有分泌性中耳炎,注意鼓室有無積液,可做純音測聽和聲阻抗檢查。

(6)必要時作纖維鼻咽鏡檢查及鼻咽部X線攝片。

(7)注意除外鼻咽部腫瘤

增殖體肥大的治療和預防方法

在正常人,3-4歲時增殖體原本甚大,不算病態,青春期後常漸萎縮消失。如在5歲後增殖體肥大且有明顯臨床症状者,常為兒科耳鼻咽喉科許多疾病的根源。如因增殖體肥大,使鼻腔通氣和鼻竇引流受阻,可誘發鼻炎鼻竇炎並使之加重,又因鼻竇炎分泌物增多刺激增殖體至使增殖體更加肥大,這樣二者互為因果,形成惡性循環。因此,患有增殖體肥大且症状又較顯者,應及早手術治療。在5歲以後,愈早作手術,效果愈佳。症状可得到顯著改善或消失,發育及營養狀況可趨於正常。

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