基因診斷與性病/梅毒血清反應的假陽性

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基因診斷與性傳播疾病

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技術性假陽性抗原敏感性過高,血清標本弄錯或溶血細菌污染,檢查室技術不熟練。

生物學假陽性:非螺旋體抗原血清試驗陽性率高於螺旋體抗原血清試驗。前者是檢測的病人的反應素,後者是檢測抗梅毒螺旋體抗體。由於非螺旋體試驗所用抗原也存在於其他組織,所以其他疾病甚至偶見正常人也出現反應素,因此在某些疾病中發生陽性反應,針對梅毒而言稱為假陽性反應。

1. 急性生物學假陽性:這些疾病在6個月內轉陰。

見於麻疹水痘風疹傳染性單核細胞增多症上呼吸道感染猩紅熱亞急性細菌性心內膜炎肺炎球菌性肺炎活動性肺結核絲蟲病斑疹傷寒錐蟲病回歸熱鉤端螺旋體瘧疾,但滴度很低,一般在1:8以下,當用螺旋體抗原血清FTA-ABS或TPHA試驗檢測,血清反應陰性。PCR檢測陰性。

2. 慢性生物學假陽性,可持續6個月以上或數年,甚至終身,可分為兩類:

(1)非螺旋體抗原血清試驗假陽性;這些疾病常見於自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡、播散性盤狀紅斑狼瘡自身免疫性溶血性貧血、進行性系統性硬化症、類風濕性關節炎風濕性心臟病肝硬化結節性多動脈炎乾燥症候群慢性腎炎海洛因成癮,滴度可達1:64~1:128;少數孕婦,正常人群假陽性率為1%-2%。在70歲以上高齡老人中有1%出現假陽性。

(2)螺旋體抗原血清假陽性;發生率比非螺旋體抗原血清試驗少,雖有部分其他病的患者出現FTA-ABS假陽性,其熒光染色常很弱或呈不典型的「串珠狀」。

(3)梅毒血清反應的假陰性

1. 一期梅毒硬下疳:一般硬下疳出現2-3周,機體才出現反應素,故早期血清反應常呈陰性。

2.感染梅毒立即治療或晚期梅毒:由於血清反應素低,出現陰性。

3. 二期梅毒假陰性;不到1%的二期梅毒患者其未稀釋的血清VDRL試驗呈陰性或弱陽性反應,而在高度稀釋後反而為陽性,即前帶現象(Prozonephenomenon),這是血清中抗心磷脂抗體過多,抑制陽性反應的結果。

4.技術操作或抗原敏感性低出現血清試驗陰性。

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