吸煙胸痛
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20至30歲的瘦高年輕男性為自發性氣胸的主好發族群,多數病患大都有家族傾向以及抽煙習慣。根據統計資料顯示,吸煙者的罹病率,高出不吸煙者九至十一倍之多。患者會有胸痛、胸悶、氣促的感覺,其中又以胸痛的表現占多數。由於年輕、體型高瘦等原因,患者往往不以為意,忽略就醫檢查的重要。
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吸煙胸痛的原因
自發性氣胸是由於肺或胸膜病變,造成臟層胸膜破裂,引起空氣進入胸膜腔,形成氣胸。氣胸產生後,胸膜腔內壓力增加(正常時胸膜腔內為負壓),使肺不能膨脹,肺壓向肺門,甚至使氣管、心臟等發生移位,被推向對側胸腔。
吸煙胸痛的診斷
平時無呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成氣胸稱為自發性氣胸;自發性氣胸好發於瘦高體型的人,男女比例為6:1。
通常經由醫師聽診及叩診,或是X光檢查即可判斷。症状輕微者,會有呼吸困難、胸痛、胸悶等不適感;若不加以治療至惡化者,則可能引起皮下氣腫,嚴重者甚至肺部會發生萎縮、休克等可能。
吸煙胸痛的鑒別診斷
如胸膜炎、自發性氣胸,這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重,常伴有呼吸困難。胸痛位於病變的一側。
以心絞痛、心肌梗塞為代表,其次為心包炎。這類胸痛多表現為心前區和胸骨後壓迫性,堵悶樣痛,甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內側,嚴重時伴有休克症状。
肋間神經炎、帶狀皰疹、食道炎 均可引起胸痛,帶狀皰疹時劇烈胸痛,沿肋間走行,1~2天後皮膚出現密集性小水皰。
某些腹腔臟器病變引起胸痛 如膈下膿腫,急性膽囊炎,急性胰腺炎。
胸部外傷 常見於肋骨骨折,有胸部外傷史,呼吸或咳嗽時胸痛加重。
平時無呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成氣胸稱為自發性氣胸;自發性氣胸好發於瘦高體型的人,男女比例為6:1。
通常經由醫師聽診及叩診,或是X光檢查即可判斷。症状輕微者,會有呼吸困難、胸痛、胸悶等不適感;若不加以治療至惡化者,則可能引起皮下氣腫,嚴重者甚至肺部會發生萎縮、休克等可能。
吸煙胸痛的治療和預防方法
有過自發性氣胸的人平時要注意預防感冒(尤其是咳嗽),保持大便通暢(避免屏氣),鍛煉應選取慢跑、太極拳等運動,避免籃球、足球等對抗性和需要突然發力的劇烈運動。另外,瘦高體型的人如果在劇烈咳嗽或用力過猛之後出現胸痛和呼吸困難,要警惕自發性氣胸的可能,及時到醫院就診,以免耽誤治療。
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