胸膜腔內壓
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胸膜腔內壓(intrapleural pressure)
胸膜腔內的壓力為胸膜腔內壓(intrapleural pressure),可用兩種方法進行測定。一種是直接法,將與檢壓計相連接的注射針頭斜刺入胸膜腔內,檢壓計的液而即可直接指示胸膜腔內的壓力(圖5-2左)。直接法的缺點是有刺破胸膜臟層和肺的危險。另一種方法是間接法,讓受試者吞下帶有薄壁氣囊的導管至下胸部的食管,由測量呼吸過程中食管內壓變化來間接地指示胸膜腔內壓變化。這是因為食管在胸內介於肺和胸壁之間,食管壁薄而軟,在呼吸過程中兩者的變化值基本一致。故可以測食管內壓力的變化以間接反映胸膜腔內壓的變化。
測量表明胸膜腔內壓比大氣壓低,為負壓。平靜呼氣末胸膜腔內壓約為-0.665—-0.399kPa(-5--3mmHg),吸氣末約為-1.33—-0.665kPa(-10--5mmHg)。關閉聲門,用力吸氣,胸膜腔內壓可降至-11.97kPa(-90mmHg),用力呼氣時,可升高到14.63kPa(110mmHg)。胸膜腔內負壓不便作用於肺,牽引其擴張,也作用於胸腔內其它器官,特別是壁薄而可擴張性大的腔靜脈和胸導管等,影響靜脈血和淋巴液的迴流。
平靜呼吸時,胸膜腔內壓始終低於大氣壓,即為負壓。
負壓形成與肺和胸廓的自然容積不同有關。在人的生長發育過程中,胸廓的發育比肺快,因此胸廓的自然容積大於 肺的自然容積。因為兩層胸膜緊緊貼在一起,所以從胎兒出生後第一次呼吸開始,肺即被牽引而始終處於擴張狀態。由此,胸膜腔便受到兩種力的作用,一是使肺泡擴張的肺內壓;二是使肺泡縮小的肺回縮壓,胸膜腔內壓就是這兩種方向相反的力的代數和。即
胸膜腔內壓=肺內壓+(-肺回縮壓)
在吸氣末和呼氣末,肺內壓等於大氣壓,因而
胸膜腔內壓=大氣壓—肺彈性回縮壓
若以一個大氣壓為0,則
胸膜腔內壓=—肺彈性回縮壓
如果肺彈性回縮壓是5mmHg(0.67KPa),胸膜腔內壓就是—5mmHg(-0.67KPa),實際的壓力值便是
760mmHg-5mmHg=755mmHg。可見,胸膜腔負壓是由肺的彈性回縮壓造成的。吸氣時,肺擴張,肺的彈性回縮壓增大,胸膜腔負壓也更負。呼氣時,肺縮小,肺的彈性回縮壓也減小,胸膜腔負壓也減少。
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