醫療康復/霍亂

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霍亂曾經分霍亂和副霍亂兩種，是分別由經典生物型霍亂弧菌和埃爾托生物型霍亂弧菌引起的傳染病，目前統稱霍亂。

從感染到出現症状要經過數小時至5天，多數為1～2天。霍亂髮病多急驟，病人以急劇腹瀉、嘔吐開始。腹瀉多為無痛性，少數病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛，不伴里急後重。典型病人大便開始為泥漿樣或稀水樣，尚有糞質，迅速成為米泔水樣，少數重病人可有血性便。在嚴重病例，第一次大便量可超過1500毫升。嘔吐一般在嚴重腹瀉後出現，但亦有嘔吐與腹瀉同時或略先於腹瀉。噁心少見或較輕。嘔吐物先為胃內容物，以後可為米泔水樣或清水樣。由於頻繁的腹瀉、嘔吐，大量水和電解質喪失，病人迅速出現失水和周圍循環衰竭，病人煩躁不安、口渴、聲音嘶啞、耳鳴、呼吸增快、神態淡漠或表情獃滯、眼球下陷、面頰深凹、口唇乾燥、皮膚寒冷、彈性消失、手指皺癟和發紺等，肌肉痙攣，尤以腓腸肌及腹直肌為甚。腹部凹陷呈舟狀腹。脈博微弱，血壓下降，尿量減少，體溫下降，如不及時搶救往往可危及生命。

在地方性流行或霍亂正在流行地區，凡遇劇烈米泔水樣腹瀉、嘔吐、嚴重脫水等典型臨床表現者先按霍亂病人處理，予以及時隔離和治療。腹瀉不嚴重，1周內有與霍亂病人密切接觸史者或來自疫區，有可疑飲食史、外出史、流動人口均應作大便培養，根據細菌培養確立或排除診斷。

霍亂是一種較為兇險的腸道傳染病，1960年前住院霍亂病人的病死率在20％以上。近二十年來臨床療效有顯著提高，一般不超過1％。所以，加強霍亂預防是保護人體健康的一項重要工作，切實做到飲食、飲水和個人衛生，不買不吃不潔食品，不竭生水喝開水，牢牢把住「病從口入」關，是預防霍亂行之有效的辦法。一旦發現病人，應先予以靜脈補液，待休克糾正、病情改善後，再以口服補液補充水和電解質。輕症或中度嚴重病人可僅予以口服補液治療。口服液補液配方如下，1000毫升水內含葡萄糖20克、氯化鈉3．5克、碳酸氫鈉2．5克和氯化鉀1．5克。輕度脫水每公斤體重50毫升。中度脫水每公斤體重80～100毫升，每隔2～3分鐘，喝1次，4～6小時服完。兒童每小時每公斤體重15～25毫升，腹瀉嚴重時液量可適當增加。嚴重腹瀉和嘔吐不能口服者應靜脈補液。在口服補液的同時應即送醫院隔離治療，以免疫情擴散。