醫學微生物學/無芽胞厭氧菌

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細菌引起的感染中,厭氧梭狀芽胞桿菌(破傷風氣性壞疽,肉毒梭菌等)所引起的感染早被臨床重視。無芽胞厭氧菌感染卻常被忽視,近年來由於科學儀器、實驗方法的進展,發現無芽胞厭氧菌引起感染逐年增加,引起臨床廣泛重視。

無芽胞厭氧菌均為正常菌群,在下述條件下才引起內源性感染:①因手術、拔牙、腸穿孔等原因,使屏障作用受損,致細菌侵入非正常寄居部位。②長期應用抗生素治療使正常菌群失調。③機體免疫力減退。④局部組織供血不足、組織壞死、或有異物及需氧菌混合感染,形成局部組織厭氧微環境

無芽胞厭氧菌的致病力往往不強,細菌的種類不同其致病物質也不完全相同。無芽胞厭氧菌的感染往往無特定的病型,常引起局部的炎症、膿瘍和組織壞死等,並可累及全身各個部位,如中耳炎鼻竇炎牙周膿腫、壞死性肺炎、肺膿瘍、腹膜炎闌尾炎盆腔膿腫子宮內膜炎骨髓炎敗血症、腦膿瘍等。在此類感染中,往往同時存在有幾種厭氧菌,亦還可能在需氧或兼性厭氧菌。應結合病情和標本中出現的優勢菌做出厭氧感染的判斷。

具有下列特徵之一時,應考慮無芽胞厭氧菌的感染:①發生在口腔、鼻竇、胸腔、腹腔、盆腔肛門會陰附近的炎症、膿腫及其他深部膿腫。②分泌會為血性或黑色,有惡臭。③分泌物直接塗片鏡檢可見細菌,而在有氧環境中培養無菌生長。④血培養陰性的敗血、感染性心內膜炎、膿毒血栓性靜脈炎。⑤使用氨基糖甙類抗生素長期治療無效者。

32 肉毒梭菌 | 厭氧性球菌 32
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