醫學微生物學/支原體

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支原體是目前已知一類能在無生命培養基上生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。自然界分布廣泛，種類多，分為兩個屬：一為支原體屬（Mycoplasma），有幾十個種；另一為脲原體屬(Ureaplasma)，僅有一種。與人類感染有關的主要是肺炎支原體和解脲脲原體。

一、生物學性狀

（一）形態與結構

支原體的大小為0.2～0.3um,可通過濾菌器，常給細胞培養工作帶來污染的麻煩。無細胞壁，不能維持固定的形態而呈現多形性。革蘭氏染色不易著色，故常用Giemsa染色法將其染成淡紫色。細胞膜中膽固醇含量較多，約佔36%，對保持細胞膜的完整性具有一定作用。凡能作用於膽固醇的物質（如二性黴素B、皂素等）均可引起支原體膜的破壞而使支原體死亡。

支原體基因組為一環狀以雙鏈DNA，分子量小（僅有大腸桿菌的五分），合成與代謝很有限。

肺炎支原體的一端有一種特殊的末端結構（terminal structure），能使支原體粘附於呼吸道粘膜上皮細胞表面，與致病性有關。

（二）培養特性

營養要求比一般細菌高，除基礎營養物質外還需加入10～20%人或動物血清以提供支原體所需的膽固醇。最適pH7.8～8.0之間，低於7.0則死亡，但解脲脲原體最適pH6.0～6.5。

大多數兼性厭氧，有些菌株在初分離時加入5%CO2生長更好。生長緩慢，在瓊脂含量較少的固體培養基上孵育2～3天出現典型的「荷包蛋樣」菌落：圓形（直徑10～16um），核心部分較厚，向下長入培養基，周邊為一層薄的透明顆粒區。此外，支原體還能在雞胚絨毛尿囊膜或培養細胞中生長。

繁殖方式多樣，主要為二分裂繁殖，還有斷裂、分枝、出芽等方式，蓋因缺乏細胞壁造成分裂時二個子細胞大小均所致。同時，支原體分裂和其DNA複製不同步，可形成多核長絲體。

（三）生化反應與分型

一般能分解葡萄糖的支原體則不能利用精氨酸，能利用精氨酸的則不能分解葡萄糖，據此可將支原體分為兩類（見表19-1）。解脲脲原體不能利用葡萄糖或精氨酸，但可利用尿素作能源。

各種支原體都有特異的表面抗原結構，很少有交叉反應，具有型特異性。應用生長抑制試驗（Growth inhibition test,GIT）、代謝抑制試驗(Metabolicinhibition test,MIT)等可鑒定支原抗原，進行分型。

表19-1 人類支原體的主要生物學性狀

名稱	需要膽固醇	分解葡萄糖	分解		還原四氮唑	吸附紅細胞
支原體屬人型支原體唾液支原體發酵支原體肺炎支原體口腔支原體生殖支原體脲原體屬解脲脲原體	+ + + + + + +	- - + + - + -	+ + - - + - -	- - - - - - +	- - - + - ± -	- - - + + - +

（四）抵抗力

支原體對熱的抵抗力與細菌相似。對環境滲透壓敏感，滲透壓的突變可致細胞破裂。對重金屬鹽、石炭酸、來蘇爾和一些表面活性劑較細菌敏感，但對醋酸鉈、結晶紫和亞銻酸鹽的抵抗力比細菌大。對影響壁合成的抗生素如青黴素不敏感，但紅霉素、四環素、鏈黴素及氯黴素等作用於支原體核蛋白體的抗生素，可抑制或影響蛋白質合成，有殺滅支原體的作用。

二、致病性與免疫性

支原體不侵入機體組織與血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮細胞粘附並定居後，通過不同機制引起細胞損傷，如獲取細胞膜上的脂質與膽固醇造成膜的損傷，釋放神經（外）毒素、磷酸酶及過氧化氫等。

巨噬細胞、lgG 及lgm 對支原體均有一定的殺傷作用。呼吸道粘膜產生的SlgA抗體已證明有阻止支原體吸附的作用。在兒童中，致敏淋巴細胞可增強機體對肺炎支原體的抵抗力。

三、支原體與L型細菌的區別

L型細菌是在抗生素、溶菌酶等作用下變成的一種細胞壁缺陷型細菌，其許多特性與支原體相似，在鑒定時很有必要將二者區別開來（見不表）。

表19-2 支原體與L型細菌的區別

支原體	L型細菌
自然界中廣泛存在絕大多數生長需膽固醇在遺傳上與細菌無關，且無論在什麼條件下也不能變成細菌菌落較小，0.1～0.3mm	自然界很少存在生長不一定需要膽固醇在遺傳上與原菌相關，並可在誘導因素去除後回復為原菌菌落稍大，0.5～1.0mm