體位張力消失
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症状性低血壓嚴重時可有突然、短暫的意識喪失伴體位張力的消失，也即暈厥的發生。暈厥是指突然發生的暫時性、廣泛性腦供血不足而引起的短暫意識喪失。多由軀體因素引起，也可繼發於腦的血液循環障礙。其臨床特點是急性起病、短暫意識喪失。患者常在暈厥發作前約一分鐘出現前驅症状，表現為全身不適感、視力模糊、耳鳴、噁心、面色蒼白、出冷汗、四肢無力，隨之很快發生暈厥。暈厥發作時，隨意運動和感覺喪失，有時呼吸暫停，心率減慢，甚至心臟停搏，此時難以觸及橈動脈、頸動脈搏動。神經系統檢查，可發現瞳孔散大，光反射與角膜反射消失，腱反射減低或消失，可出現病理反射，常伴有流涎、尿失禁等。一般持續2-3min，繼之全部功能逐漸恢復。患者蘇醒後可有短時間的意識混濁、腹部不適、噁心、嘔吐，有便意，甚至二便失禁，有極度疲勞、嗜睡，持續時間幾分鐘至半小時，發作後檢查可以無陽性體征。
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體位張力消失的原因
症状性低血壓：收縮壓低至13.4～9.3kPa(100～70mmHg)時，通過自身調節機制，大部分人的腦血流灌注尚可得到保證;但收縮壓不足9.3kPa(70mmHg)時，因已不能保證大腦正常活動所需的起碼的血流灌注而出現腦缺血症状。輕者可糾正，重者易成為不可逆性，預後差。
體位張力消失的診斷
可見於症状性低血壓，嚴重時可有突然、短暫的意識喪失伴體位張力的消失，也即暈厥的發生。暈厥的前驅症状有：①過度體力或腦力勞動後出現頭暈、頭昏，改變體位常使其加重。②繼頭暈後很快出現視力模糊、眼花、黑朦等。③可有輕度的聽力減退或耳鳴。④軟弱無力，站立不穩，有欲傾倒感。⑤面色蒼白、精神緊張、說話吃力，甚至欲言而張不了口。⑥可伴有噁心、嘔吐等消化道症状。⑦多數患者來不及扶持支撐物或立即採取臥位、坐位便旋即發生暈厥而跌倒。
相當多的病人暈厥時無他人在場。部分病人可有面部或頭部皮膚擦傷，老年人可因摔倒而骨折，也可因血壓突然明顯降低而合併腦血管意外或急性心肌梗死等，個別老人可因暈倒後長時間受涼而合併肺炎。除心源性和神經源(中樞)性者外，呼吸多無明顯改變，心率可慢可快，心音多低、弱;深淺神經反射均存在(不同於昏迷)。病人多能清楚地描述暈厥前的情形或所處的環境。一般發作十幾秒鐘到十幾分鐘，很少超過20min。病人清醒後仍可見有面色蒼白、多汗、手足發涼、無力言談。少數暈厥時間不長且無嚴重外傷或合併症者，可自動或在他人扶持下到附近醫療單位就診，此時多已無明顯異常發現;只有存在引起暈厥的原發器質性疾病者，仍可檢查到相應的陽性體征。
體位張力消失的鑒別診斷
暈厥與眩暈、跌倒發作等症状鑒別不難。但癲癇與暈厥都有短暫的意識喪失，在臨床上有時易混淆。多時患者藉助腦電圖上有無癇性放電或尖波、棘-慢波可鑒別。若腦電圖無異常則診斷較困難，有時目擊者的描述很重要。可參考下列臨床特徵：
①癲癇患者肢體抽搐發生在意識喪失之前或同時，分強直期和陣攣期兩相。抽搐持續時間長。而暈厥患者抽搐發生在意識喪失之後10分鐘以上時，形式為全身痙攣，持續時間短。
②癲癇大發作與體位改變和情境無關，不分場合時間。而疼痛、運動、排尿、情緒刺激、特殊體位等誘發的意識喪失往往提示暈厥。
③伴有出汗和噁心等症状的發作性意識喪失往往提示暈厥而非癲癇。
④癲癇發作後常有意識模糊狀態，少則幾分鐘，多則幾小時。部分患者發作後嗜睡或精神錯亂。暈厥發作後意識恢復多較快，少有精神紊亂。
可見於症状性低血壓，嚴重時可有突然、短暫的意識喪失伴體位張力的消失，也即暈厥的發生。暈厥的前驅症状有：①過度體力或腦力勞動後出現頭暈、頭昏，改變體位常使其加重。②繼頭暈後很快出現視力模糊、眼花、黑朦等。③可有輕度的聽力減退或耳鳴。④軟弱無力，站立不穩，有欲傾倒感。⑤面色蒼白、精神緊張、說話吃力，甚至欲言而張不了口。⑥可伴有噁心、嘔吐等消化道症状。⑦多數患者來不及扶持支撐物或立即採取臥位、坐位便旋即發生暈厥而跌倒。
相當多的病人暈厥時無他人在場。部分病人可有面部或頭部皮膚擦傷，老年人可因摔倒而骨折，也可因血壓突然明顯降低而合併腦血管意外或急性心肌梗死等，個別老人可因暈倒後長時間受涼而合併肺炎。除心源性和神經源(中樞)性者外，呼吸多無明顯改變，心率可慢可快，心音多低、弱;深淺神經反射均存在(不同於昏迷)。病人多能清楚地描述暈厥前的情形或所處的環境。一般發作十幾秒鐘到十幾分鐘，很少超過20min。病人清醒後仍可見有面色蒼白、多汗、手足發涼、無力言談。少數暈厥時間不長且無嚴重外傷或合併症者，可自動或在他人扶持下到附近醫療單位就診，此時多已無明顯異常發現;只有存在引起暈厥的原發器質性疾病者，仍可檢查到相應的陽性體征。
體位張力消失的治療和預防方法
暈厥患者治療的主要目的應包括預防暈厥再發和相關的損傷，降低暈厥致死率，提高患者生活質量。大多數暈厥呈自限性，為良性過程。但在處理一名暈倒的患者時，醫師應首先想到需急診搶救的情況如腦出血、大量內出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因暈厥即使檢查未發現異常也應懷疑完全性心臟阻滯和心動過速。發現暈厥患者後應置頭低位(臥位時使頭下垂，坐位時將頭置於兩腿之間)保證腦部血供，解松衣扣，頭轉向一側避免舌阻塞氣道。向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒。注意保暖，不餵食物。清醒後不馬上站起。待全身無力好轉後逐漸起立行走。老年人暈厥發作有時危險不在於原發疾病，而在於暈倒後的頭外傷和肢體骨折。因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布，臥室鋪地毯，室外活動宜在草地或土地上進行，避免站立過久。
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