伸舌樣痴呆

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口半張開,舌大常伸出口外,流涎症状

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伸舌樣痴呆的原因

21號染色體三體是生殖細胞減數分裂過程中,由於某些因素的影響發生不分離所致,其發生率在出生嬰兒中為 1.45‰,或約為1/700,實際發病率還高,因約一半以上病例在妊娠早期即自行流產,男女之比為3∶2。病因與母親妊娠時的年齡、遺傳因素、妊娠時使用化學藥物墮胎放射線照射、自身免疫性疾病(如慢性甲狀腺炎)及病毒感染(如傳染性肝炎)等有關。

伸舌樣痴呆的診斷

染色體檢查

(1)21三體型:染色體組核型為47XX(或XY)十21,佔90~95%。患兒染色體總數為47個,是由於多了一個小的端著絲點染色體(屬於第21對),這種現象稱為三體性,因為有一對染色體變成了三個。母親年齡大於35歲時發生機率明顯增高(約為群體發病率的125倍),雙親的染色體並無異常,也無家族史,所以認為是母親的配子(卵子)發生染色體不分離的結果。約1/5病例由父親染色體不分離所致。在一卵性雙胎時,如果一個是21三體症候群,則在另一個孩子100%也是21三體症候群。而在二卵性雙胎時,二兒同是21三體症候群的機會只有30%。

(2)易位型:少數病例的染色體總數為46個,21號染色體仍具有三體性的特徵,同時還伴有其他染色體的畸變。有幾種不同情況:

1)D/G易位:缺少了一個號染色體,增添了一個的染色體,後者是由一個號與一個號染色體相互易位而連接成一個新的14/21染色體。此染色體保留了14、21號染色體絕大部分的遺傳物質,所以實際上此患兒的細胞內仍為3個號染色體(三體性),染色體組核型為46XX(或XY) 21,t(Dq21q)。此類患兒佔2%,其母親外表正常,但其細胞的染色體數為45個,其中有一個是14/21染色體。患兒的姨母及姨表兄妹可能同患此病。

2)G/G易位:①21與22號染色體易位,形成一個/22染色體,可能是由患者的父親所遺傳的;②兩個21號染色體所連接成的一個等臂染色體,還有一個正常的21號染色體,如母為攜帶者,其子代100%為患兒。染色體組核型為46XX(或XY) 21,此種病兒佔2%。

(3)嵌合體型:佔1%~2%,染色體組核型為47XX(或XY) 21/46XX(或XY)。較少見,病兒細胞內染色體各有不同,有的為46,有的為47或45個。此型主要是受精卵卵裂期發生差錯所致。有些21三體征患者的父母表現型正常,而具有一個體的嵌合體,母親為嵌合體者佔大多數,父親較少。如果一個家庭中出現2個以上21三體征,可能與其父母為嵌合體型有關。

伸舌樣痴呆的鑒別診斷

應與其他狀況的痴呆相鑒別。

痴呆是在智能已獲得相當發展之後,由於腦部病損引起的繼發性智能減退,可由各種器質性因素所致。年齡不滿18歲不診斷痴呆。

染色體檢查

(1)21三體型:染色體組核型為47XX(或XY)十21,佔90~95%。患兒染色體總數為47個,是由於多了一個小的端著絲點染色體(屬於第21對),這種現象稱為三體性,因為有一對染色體變成了三個。母親年齡大於35歲時發生機率明顯增高(約為群體發病率的125倍),雙親的染色體並無異常,也無家族史,所以認為是母親的配子(卵子)發生染色體不分離的結果。約1/5病例由父親染色體不分離所致。在一卵性雙胎時,如果一個是21三體症候群,則在另一個孩子100%也是21三體症候群。而在二卵性雙胎時,二兒同是21三體症候群的機會只有30%。

(2)易位型:少數病例的染色體總數為46個,21號染色體仍具有三體性的特徵,同時還伴有其他染色體的畸變。有幾種不同情況:

1)D/G易位:缺少了一個號染色體,增添了一個的染色體,後者是由一個號與一個號染色體相互易位而連接成一個新的14/21染色體。此染色體保留了14、21號染色體絕大部分的遺傳物質,所以實際上此患兒的細胞內仍為3個號染色體(三體性),染色體組核型為46XX(或XY) 21,t(Dq21q)。此類患兒佔2%,其母親外表正常,但其細胞的染色體數為45個,其中有一個是14/21染色體。患兒的姨母及姨表兄妹可能同患此病。

2)G/G易位:①21與22號染色體易位,形成一個/22染色體,可能是由患者的父親所遺傳的;②兩個21號染色體所連接成的一個等臂染色體,還有一個正常的21號染色體,如母為攜帶者,其子代100%為患兒。染色體組核型為46XX(或XY) 21,此種病兒佔2%。

(3)嵌合體型:佔1%~2%,染色體組核型為47XX(或XY) 21/46XX(或XY)。較少見,病兒細胞內染色體各有不同,有的為46,有的為47或45個。此型主要是受精卵卵裂期發生差錯所致。有些21三體征患者的父母表現型正常,而具有一個體的嵌合體,母親為嵌合體者佔大多數,父親較少。如果一個家庭中出現2個以上21三體征,可能與其父母為嵌合體型有關。

伸舌樣痴呆的治療和預防方法

孕婦在妊娠過程中,切勿濫用化學藥物,避免接觸有毒物質,遠離輻射紫外線照射。若患有慢性疾病病毒感染,則不要懷孕。此外,高齡產婦更要做好相關的預防措施

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