中暑衰竭

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中暑衰竭

  

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疾病簡介

因出汗所致的過多的液體和電解質丟失而引起的低血容量和電解質失平衡。  

疾病成因

在盛夏,當體溫升高,使過量體液流失時,將導致中暑衰竭。 

每個人都有可能發生中暑衰竭,即使最能適應氣候的運動員也一樣。因為,當我們愈熱時,我們流汗愈多,當汗量流失過度,體內開始缺水。 

中暑衰竭即是由水分流失(虛脫)造成的,或在極少的例子是由鹽分流失引起的(排汗時,同時流失鹽分)。口渴很可能是第一個症状,接著是食欲不振頭痛、頭昏、臉色蒼白,以及類似感冒的感覺(包括噁心嘔吐)。在更嚴重的情況下,甚至出現心跳加速、注意力渙散。  

臨床表現

過多的出汗但未及時補充液體而可引起中暑衰竭伴疲乏,虛弱和焦慮。接著發生循環虛脫而可見緩慢而纖細的脈搏;血壓低而不易測知;皮膚冷而蒼白,粘膩;精神障礙,繼之出現休克神志不清。核心體溫在38.3~40.6℃之間。長時間站立於高溫環境促發的輕度中暑衰竭(因血液淤積於熱擴張的下肢血管)的症状為亞正常體溫和單純性昏厥。引起循環虛脫的中暑衰竭比中暑更難與胰島素休克,中毒出血外傷性休克相區別。通常有高溫環境暴露史,缺乏液體的補充,無其他可見的原因以及對治療的反應可作為診斷的足夠依據。除非長時間循環衰竭,中暑衰竭通常是短暫的,預後也是好的。  

輔助檢查

中暑衰竭應該做哪些檢查?1、血常規尿常規、糞常規。2、肝功能腎功能、電解質及無機元素檢測。3、心血管檢查。4、CT檢查。5、血液氣體及酸鹼平衡指標的檢測。  

鑒別診斷

1、腦血管意外:多見於老年人常有高血壓動脈硬化病史可有昏迷偏癱表現CT可明確診斷。

2、乙型腦炎:多發於秋季除有持續高熱驚厥外昏迷患者多伴有呼吸衰竭實驗室補體結合試驗陽性。

3、中暑衰竭還要與消化道出血異位妊娠低血糖等相鑒別。  

解救方法

 1、避開烈日

這是顯而易見的道理,尤其是那些已發生中暑衰竭的人。否 則,體溫將持續升高,即使此人正處於休息狀態,且一邊補充著水 分。某些人在休息數小時後,再回到太陽底下,仍有可能複發,不得 不謹慎。

 2、喝水

水仍是脫水者最佳的飲料。不要牛飲,應一次喝一點。「最好是在暴露太陽下之前,先灌多一點水。」凱勒醫師說。 「多攝取水果及蔬菜,它們含豐富的水分及均衡的鹽類。」凱勒醫師說。

 3、喝稀釋的電解質飲料

開特利(Gatorade)是此類飲料中最出名的,也廣泛地被職業運動員使用。它可補充大量流汗時所損失的及鈉。

 4、避免鹽片劑

過去,運動員習慣使用鹽片補充益分。但現在大部分醫師將鹽 片視為不良藥物。「它們的作用和我們期待的相反。」坎尼博士說: 「胃內的鹽類增加,使液體逗留胃內較久,結果使製造汗水所需的 液體較不易取得。

 5、避免酒精

喝酒過量會加速虛脫。一位棒球教練嚴格要求選手在比賽的前一晚,限制酒精用量。他的球隊經常勝戰連連。

 6、避免咖啡因

和酒精一樣,咖啡因也會加速虛脫。

 7、勿抽煙

抽煙會收縮血管,並損害抽煙者適皮高溫的能力。 慢慢適應氣溫的改變 。 「你不可能一周都在空調室內工作,卻在周末成為艷陽下的運動健將。在換季初期,每天花一點時間,作戶外活動,使身體逐漸適 應氣溫的變化。」凱勒醫師說。

 8、減慢速率

當天氣十分酷熱時,不論在戶外從事什麼活動,應該放慢速度。

 9、潑冷水

當天氣又乾燥又炎熱時,不妨用冷水淋頭和頸部。當水分蒸散時,可以幫助你消暑。若是在濕度較高的情況下,這方法可能不管 用。

 10、和太陽捉迷藏

太陽的威力無人能抵。因此,當你必須作戶外活動時,最好選擇清晨及黃昏的時候從事。中暑衰竭未必發生在當天。你可能在連續幾天內,逐漸地虛 脫。一位教練說:「在訓練營中,我們每天都為選手測量體重,以確 保練習期間所損失的汗水被補回。」

 11、戴帽子

最好選用透氣且能遮到頸部的帽子。「頭和頸部的血管非常靠 近皮膚表面,使你容易從這些部位快速地吸熱或散熱。禿頭或逐漸 禿頭的人,其頭頂對氣溫的變化尤其敏感。」坎尼博士說。

 12、勿打赤膊

打赤膊容易吸收更多的輻射熱。當你開始流汗,通風的汗衫反 而有消暑的作用。 一旦你的汗衫被汗水浸濕了,應儘速脫下清洗。以免汗水裡的 鹽分風乾後,影響汗衫的透氣度。記得換上乾淨的汗衫。

 13、穿棉花及聚酯合成的衣物

這種質料比純棉或純尼龍的產品還透氣。同時,也應選擇淺色 的衣服,可以反射陽光。深色容易吸熱。

 14、中暑的急救

中暑會致命。當然,沒有人會直接將中暑與死亡聯想在一起, 即使天氣再怎麼酷熱。然而,若中 ソ叩惱髡准吧院 的中暑本身,未被重視或辨視過遲,中暑可能導致死亡.有時中暑衰竭及中暑兩者不易區分。當你發生中暑衰竭,又未在30分鐘內自行救助,應送醫急救。中暑衰竭最糟的情況莫過是 頭腦混淆不清。假使稱行走困難、失去意識,表示你正由中暑衰竭 轉入中暑。

中暑是由體內的溫度調節系,統故障引起的,體溫可能上升到危險值。症状可能與中暑衰竭類似,例如頭暈、噁心。此外,患者可 能變得很沒方向感,甚至焦躁不安。當體內停止調節體溫,中暑患 者經常會停止排汗。但也不盡如此。暈倒可能是中暑的徵兆,也可能不是。如果在2--5分針後 蘇醒,那有可能是中暑。痙攣及昏迷也可能伴隨中暑而來。 發生中暑時,應儘速送醫急救,以免引起休克及腎臟衰竭等併發症.但在送醫之前,仍需作一些急救處理,除非你的中暑恰好發 生於醫院門口。

下列就介紹送醫前的急救方法。

潑水:為患者潑水,而不是讓他浸入冷水中。潑在皮膚上的水, 蒸散較快,以增加降溫的效率。

冷氣裝置:如果可能,將患者移到有冷氣設備的地方。

補給水分:假如患者仍有意識,應提供飲料,水是最佳選擇。

敷冷毛巾:用冷毛巾濕敷患者,效果比讓忠者浸泡冷水還好。

小心嬰兒中暑:嬰兒比較容易發生中暑,因為他們的汗腺未發 育完全。  

併發症

中暑衰竭可因過多出汗,導致失鹽失水均較嚴重;也可由於人體對熱環境不適應,從而引起周圍血管過度擴張,循環血量不足,發生虛脫、休克症状。  

預防

1、進行預防中暑的衛生宣傳;

2、熱適應鍛煉;

3、補充含鹽清涼飲料與營養;

4、改善勞動環境與居住條件;

5、重視老弱病孕的夏季保健;

6、執行有關高溫作業禁忌證規定

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