中醫外科學/繭唇

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繭唇是以口唇腫起,皮白皺裂形如蠶繭,潰爛出血為主要表現的腫瘤疾病。《瘡瘍經驗全書》云:。若腫起白皮皺裂如蠶繭,故名曰繭唇也。」《外科正宗》云:「初起如豆,漸大若蠶繭,突腫堅硬。」相當於西醫的唇癌,為口腔中常見的惡性腫瘤之一。

[病因病機

由於心思太過,憂慮過度,心陰耗損,心火內熾,移熱於脾,鬱結於唇;或過食煎炒炙博,醇酒厚味,脾胃受傷,積熱釀痰,痰隨火行,留注於唇;或腎陰虧損,相火上炎,火毒蘊結於唇而致本病。

[診斷]

本病多見於50歲以上男性。大多數發生於下唇唇紅緣部位,少數發生於下唇的外中三分交界處。發病與長期吸煙,尤其使用煙嘴及煙斗有關。口唇白斑、疣贅及皸裂等病變長期不愈與本病的發生也有一定關係。

初起時,以唇部出現可排除機械性、物理性、化學性損傷的無痛性腫塊或潰瘍為特徵。

局部表現有3種情況:①唇部結塊如豆,逐漸增大,腫而堅硬,形如繭殼,繼而潰破;②唇部起圓形腫物,似乳頭、蕈狀突出,進一步潰爛似翻花,時流血水;③唇部潰瘍,周圍呈堤狀,底部發硬,肉似翻花。以上三者均可累及頜下而出現堅硬腫塊。

辨證論治

一、內治

(一)心脾火唇腫高突堅硬,或潰爛疼痛;伴口渴尿赤;舌質紅,苔黃,脈數

辨證分析:心思太過,憂慮過度,心火內熾,移熱於脾,鬱結於唇,故唇腫高突堅硬,疼痛;熱盛肉腐,故潰爛;火易傷津,故口渴;心移熱於小腸,故尿赤;舌紅、苔黃、脈數均為有熱之象。

治法:清火解毒養陰生津

方藥:清涼甘露飲加減。

(二)脾胃實熱口唇腫塊突起,唇口燥裂,灼熱疼痛;伴面赤口渴,便秘尿黃;舌紅,苔黃膩,脈滑數。

辨證分析:飲食不節,脾胃受傷,積熱移脾,火盛生痰,痰隨火生,留注於唇,故口唇腫塊突起堅硬,唇口燥裂,灼熱疼痛;火為陽性,其性炎上,故面赤;熱盛傷津,故口渴、便秘;舌紅、苔黃膩、脈滑數為脾胃實熱之見症。

治法:通腑泄熱化痰解毒

方藥:涼膈散加減。

(三)相火上炎口唇潰爛,痛如火燎,色紫暗,時流血水;伴兩顴發紅,手足心熱;舌紅無苔,脈細數

辨證分析:腎水虧損,相火上炎,火毒蘊結於唇,故口唇潰爛;火毒蘊結,經絡阻塞,故痛如火燎;腎水虧乏,虛火內生,故見兩顴發紅,手足心熱;舌紅無苔、脈細數為陰虛火旺之象。

治法:滋陰降火

方藥:知柏地黃東加減。

二、外治法

不能手術治療者,可於腫塊潰爛時外敷皮癌淨,1天或隔天1次,待瘡面焦痂四周翹起,推之活動時即停藥。

[其他療法

手術治療早期一旦確診,即應儘早手術。

[預防與調攝]

1.及早治療口唇白斑、疣贅及皸裂,

2.戒煙,避免使用煙嘴、煙斗。

[結語]

繭唇相當於西醫的唇癌。其特點是:初起下唇為無痛性局限性硬結,或似乳頭、蕈狀突出,潰爛後翻花如楊梅:心脾火熾證,治宜清火解毒、養陰生津,方用清涼甘露飲加減;脾胃實熱證,治宜通腑泄熱、化痰解毒,方用涼膈散加減;相火上炎證,治宜滋陰降。,方用知柏地黃東加減。本病應早期診斷,爭取早期手術。

參看

32 舌菌 | 失榮 32
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