中醫基礎/腑與腑之間的關係

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膽、胃、大腸小腸膀胱三焦腑的生理功能雖然不同,但它們都是化水谷,行津液的器官。飲食物的消化吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列過程,就是六腑在既分I又合作的情況下,共同完成的。胃、膽、小腸密切協作共同完成飲食物的消化、吸收,並將糟粕傳人大腸,經過大腸再吸收,將廢物排出體外。膀胱的貯尿排尿,與三焦的氣化也是相互聯繫著的。三焦的功能則包括了它所參與的消化、吸收與排泄等各方面的功能。因此,六腑之間必須相互協調,才能維持其正常的「實而不滿」,升降出入的生理狀態。由於六腑傳化水谷,需要不斷地受納排空,虛實更替,故有「六腑以通為用」的說法。

為什麼「六腑以通為用」呢?因為飲食物從口攝人以後,經過六腑的共同作用,從消化吸收以至糟粕的排瀉,必須不斷地進行,不斷地由上而下遞次傳送。六腑中的內容物不能停滯不動,故日:「六腑者,所以化水谷而行津液者也」(《靈樞.本臟》)c從這一整個動態過程,可以看出,受納、消化、傳導、排泄不斷地進行是一個虛實不斷更替的過程。腑之特點是實而不能滿,宜通不宜滯,滿則病,滯則害。故曰:「六腑以通為用」或「六腑以通為順」。

六腑在病理上相互影響,如胃有實熱,津液被灼,必致大便燥結,大腸傳導不利。而大腸傳導失常,腸燥便秘也可引起胃失和降,胃氣上逆,出現噯氣、嘔惡等症。又如膽火熾盛,常可犯胃,可現嘔吐苦水等胃失和降之證,而脾胃濕熱,熏蒸於膽,膽汁外溢,則現口苦黃疸等。

對於六腑病變的治療,中醫又有「腑病以通為補」,「六腑皆以宣通為宜」的說法。因為六腑病變,多表現為傳化不通,如經過治療,使六腑通暢了,那麼六腑的功能也就恢復常態了,所以說,「腑病以通為補」。這裡所謂的「補」,不是用補益藥物補臟腑之虛,而是指用通泄藥物使六腑以通為順,這對腑病而言,堪稱為「補」。但須指出,並非是所有腑病均用通泄藥物以通其滯,只有六腑傳化水谷功能發生阻滯,表現為實證時,方能「以通為補」。否則,如胃陰不足之串證,又當用甘寒養陰之品以滋養胃陰,藉以恢復其受納腐熟的生理功能。

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