上半身代償性多汗症

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上半身代償性多汗症(compensatory hyperhidrosis)是由於某部位的汗腺受某種因素失治後,另一部位的汗腺發生代償,以保持體溫

目錄

上半身代償性多汗症的原因

(一)發病原因

由於某部位的汗腺受某種因素失治後,另一部位的汗腺發生代償,以保持體溫

(二)發病機制

發病機制還不清楚。

上半身代償性多汗症的診斷

常見的疾病有以下幾種。

1.糖尿病 繼發於糖尿病性周圍神經病下半身無汗或少汗症出現代償性多汗症

(1)上半身(軀幹為主)熱刺激多汗症,以夜汗常見。

(2)面、頸部味覺性多汗症。

2.交感神經切除後,在頸部和胸交感神經切除後發生病理性、味覺性多汗症。

3.夜汗,除了上述的原因可致多汗外,還可因心血管心內膜炎淋巴瘤甲亢系統性血管炎嗜鉻細胞瘤類癌症候群、撤藥反應、自主功能失控狀態、其他慢性感染性疾病均可出現夜汗症。

根據臨床表現的特徵性即可診斷。

上半身代償性多汗症的鑒別診斷

需與以下症状相互鑒別:

情緒性多汗症:情緒性多汗症 由於受情緒刺激,乙醯膽鹼分泌增多而產生多汗,同時性刺激後發生的皮層性或情緒性出汗是一種特殊類型。

交感神經高度緊張: 多汗症是由於交感神經過度興奮或者高度緊張引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經支配全身的出汗,正常情況下交感神經通過控制出汗散熱來調節人體的體溫,但是症病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制,多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。

常見的疾病有以下幾種。

1.糖尿病 繼發於糖尿病性周圍神經病下半身無汗或少汗症出現代償性多汗症

(1)上半身(軀幹為主)熱刺激性多汗症,以夜汗常見。

(2)面、頸部味覺性多汗症。

2.交感神經切除後,在頸部和胸交感神經切除後發生病理性、味覺性多汗症。

3.夜汗,除了上述的原因可致多汗外,還可因心血管心內膜炎淋巴瘤甲亢系統性血管炎嗜鉻細胞瘤類癌症候群、撤藥反應、自主功能失控狀態、其他慢性感染性疾病均可出現夜汗症。

根據臨床表現的特徵性即可診斷。

上半身代償性多汗症的治療和預防方法

(一)治療

1.根據不同病因做相應治療。

2.鎮靜安定劑如地西泮(安定)、苯巴比妥氯丙嗪、利舍平、谷維素、溴劑等對情緒性多汗有一定療效。

3.膽鹼能藥物 如阿托品顛茄溴丙胺太林(普魯苯辛)、溴丙胺太林(溴本辛)等,或落葉松蕈素(agaricinum)0.001~0.003g/d,3次/d內服。

4.中醫治療 辨證用藥,濕熱蘊阻型,宜清熱利濕止汗,方用清脾除濕飲加減(赤苓皮15g、生白朮10g、黃芩10g、生地10g、生梔子10g、生枳殼10g、澤瀉10g 燈心10g、竹葉10g、茵陳10g、薑黃10g、車前草10g)。

偏虛型,宜益氣固表止汗,方用玉屏風散加減(黃芪10g、防風10g、白朮10g、党參10g、茯苓10g、薏米仁10g、扁豆10g、當歸10g、白芍10g、熟地10g、桂枝10g)。

針刺治療:上身出汗,可選用列缺曲池;下身出汗,可選用三陰交血海太溪;面部出汗,可選用大椎通天

局部治療:可參照手足出汗症。

(二)預後

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