一甲胺

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一甲胺的概況

一甲胺(methylamine,CH3NH2)常溫常壓下為無色氣體,比重為空氣的1.07倍。易燃、易爆、有強烈刺激性氨樣臭味。鹼性程度較氨強。一般加壓成液體貯存或運輸。

一甲胺主要用作染料、農藥(如甲胺磷)、製藥(如非乃根、磺胺)、燃料添加劑、溶劑、火箭推進劑等。在其運輸、生產、使用和管道維修過程中,因違章操作、設備陳舊、超載運輸等因素造成一甲胺大量泄露,導致中毒發生。

一甲胺可經呼吸道胃腸道皮膚吸收,在體內轉化成二甲胺或氧化生成甲酸,二甲胺對人體的毒作用類似一甲胺,且作用更強。一甲胺對眼、皮膚和呼吸道粘膜有強烈的刺激和腐蝕作用,對機體全身有擬交感神經作用。

吸入中毒 可出現咳嗽、咯痰、胸悶氣急紫紺,重症患者可見喉水腫肺水腫,並因支氣管粘膜脫落致窒息肺不張肺部感染等。少數重症患者因合併皮下氣腫縱隔氣腫急性呼吸窘迫症候群ARDS)、呼吸功能嚴重障礙,發生腦、心、肝、腎等多臟器損害。

 皮膚灼傷 大多數急性中毒病人有不同程度的化學性皮膚灼傷,多見於暴露部位的皮膚,灼傷皮膚呈暗紅色,類似強鹼樣灼傷。對大面積的皮膚灼傷患者,應警惕一甲胺經皮吸收加重全身中毒。

眼灼傷 可出現畏光流淚眼痛眼瞼痙攣視物模糊。檢查可見眼瞼腫脹結膜充血水腫,重症者角膜混濁角膜潰瘍,個別患者可出現失明

口服中毒 口服本品可致口腔咽喉食管和胃灼傷,可見噁心嘔吐口乾咽痛吞咽困難上腹疼痛、消化道出血

  

診斷標準

刺激反應 接觸後出現一過性眼和上呼吸道刺激症状,肺部陽性體征胸部X線檢查無異常發現。

輕度中毒 有眼及上呼吸道刺激症状,眼結膜咽部充血、水腫;出現一度至二度吸氣性呼吸困難的喉水腫;胸部X線表現符合氣管-支氣管炎支氣管周圍炎

中度中毒 具有下列情況之一者:

出現三度吸氣性呼吸困難的喉水腫;

胸部X線表現符合急性支氣管肺炎或間質性肺水腫。

中度中毒血氣分析常伴輕度至中度低氧血症

重度中毒 具有下列情況之一者:

由於嚴重喉水腫或支氣管粘膜壞死脫落導致窒息;

胸部X線表現符合肺泡性肺水腫;

急性呼吸窘迫症候群(ARDS);

猝死

並發嚴重氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫或肺不張等。

重度中毒血氣分析常伴有重度低氧血症。

 [急救處理]

患者立即脫離現場,脫去污染衣物,用大量流動清水徹底沖洗污染的皮膚或眼。

保持呼吸道通暢,可給予藥物超聲霧化吸入、支氣管解痙劑、去泡沫劑。鼓勵患者咯出壞死粘膜組織。必要時應早期氣管切開

根據病情選擇合適的氧療。

早期、足量、短程應用腎上腺糖皮質激素

對症與支持療法,防治併發症

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