雞鳴樣回聲

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雞鳴樣回聲是一種特殊的吸氣性吼聲,常見於呼吸道疾病

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雞鳴樣回聲的原因

病原菌呼吸道內大量生長繁殖,使氣管、支氣管發生炎症,產生分泌物,有炎症時,呼吸道粘膜的纖毛失去了清除異物的作用,其分泌物逐漸堆積,當堆積到一定程度時,呼吸道就阻塞了;與此同時,病原菌所產生的內毒素不斷地刺激粘膜神經末梢,傳至中樞神經系統,興奮咳嗽中樞,導致劇烈的咳嗽。由於氣管內堆積分泌物甚多,並且不斷產生,就必然引起劇烈的、陣發性、成串的、接續不斷的咳嗽,並有嚴重的嘔吐,以便把分泌物清除於體外,這是人的一種正常的生理反應。咳嗽發生的機理是首先關閉聲門胸腔的壓力增加,然後,隨氣體衝出時將分泌物一起排出。痙咳只有氣體的衝出,沒有吸氣的機會,導致缺氧,缺氧到一定程度,就會出現反射性吸氣,此時空氣經過痙攣的聲門時,聲門不能完全開放,這樣吸氣時通過狹窄的聲門就產生出一種雞鳴樣的回聲。

雞鳴樣回聲的診斷

咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲即雞鳴聲。

雞鳴樣回聲的鑒別診斷

(一)急性支氣管炎肺炎 由乙型流感桿菌腺病毒呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎咳嗽較劇烈,常有痙咳。但劇烈咳嗽在起病數日內即出現,痙咳後無雞鳴樣回聲,夜間不一定加重,急性期全身感染中毒症状喘咳氣促較重,肺部常有固定的乾濕囉音白細胞計數正常或偏高。經適當治療後,症状在短期內減輕或消失。

(二)支氣管淋巴結結核 腫大的淋巴結壓迫支氣管,或侵蝕支氣管壁,可引起痙攣性咳嗽,但無雞鳴樣回聲。可根據結核病中毒症状結核菌素試驗、肺部X線改變等作出診斷。

(三)氣管支氣管異物 可突然發生陣發性痙咳,有異物吸入史,白細胞不增高,X線可見節段性肺不張,作支氣管鏡檢查可發現異物。

(四)百日咳百日咳桿菌引起的小兒呼吸道傳染病傳染性很強。臨床特徵為咳嗽逐漸加重、呈陣發性痙攣性咳嗽,咳末有雞啼聲,未經治療的病人,病程可延續2~3月。

咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲即雞鳴聲。

雞鳴樣回聲的治療和預防方法

百日咳的預防

應及時發現和隔離病人,一般起病後隔離40天,或痙咳開始後30天;患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理;要保護易感者,進行預防接種,注射白喉類毒素百日咳菌苗破傷風類毒素三聯疫苗已列入常規預防接種計劃之中;對於嬰幼兒及體弱的接觸者,可給予百日咳多價免疫球蛋白被動免疫,還可用紅霉素作藥物預防。 早期診斷,及時隔離,隔離期間自發病起7周,從痙咳起4周。對有密切接觸的易感兒,檢疫3周。

對年小、體弱有接觸史的可進行被動免疫,可給高效價特異性免疫球蛋白,同時可用抗生素中藥

國內目前用百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素三聯疫苗。在出生後3個月可進行基礎免疫,每月1次,共3次。以後按規定定期加強。對有腦疾患、驚厥疾病者避免使用,乙腦流行季節也不進行百日咳疫苗注射

(一)控制傳染源 隔離患兒3~4周。密切接觸者觀察21天。

(二)保護易感人群 ①自動免疫:按時接種三聯疫苗(百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素),為我國計劃免疫之一。②藥物預防:與病人密切接觸的家庭成員,尤其是兒童,應給予紅霉素,每日mg/kg,分次口服,連續 10~14天。

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