阿司匹林過敏

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特異體質者服用阿司匹林藥後可引起皮疹血管神經性水腫哮喘過敏反應,其發生率約為20%,多見於中年人或鼻炎鼻息肉患者。

目錄

阿司匹林過敏的原因

這是因為阿司匹林抑制了環氧化酶之後,堆積的花生四烯酸經另一途徑生成了大量的過敏介質所造成的。

阿司匹林過敏的診斷

臨床表現症状皮疹血管神經性水腫哮喘等。

阿司匹林過敏的鑒別診斷

與其他阿司匹林引起不良反應相鑒別:

◆胃黏膜損傷

阿司匹林可引起胃黏膜糜爛出血潰瘍等。多數患者服中等劑量阿司匹林數天,即見大便隱血試驗陽性;長期服用本藥者潰瘍病發率高。筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次,每日2次,3日後嘔血500ml。除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外,注射用藥亦可發生。阿司匹林能透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層,破壞脂蛋白膜的保護作用,於是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細胞,致毛細血管破損而出血。近來發現前列腺素對於維護胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脫落增加並超過更新速度,加重潰瘍的程度,使胃黏液減少。為此,應用阿司匹林時最好飯後服用或與抗酸藥同服,潰瘍病患者應慎用或不用。

肝損害

阿司匹林所致的肝損害,在國內報導較少,有資料表明:當血清阿司匹林濃度下降後,轉氨酶也恢復正常。藥物引起肝損害可能與肝細胞中毒過敏反應有關。

◆出血、溶血、造血功能障礙

阿司匹林有擴張冠狀動脈腦血管作用,未能抑制凝血酶原肝臟合成,能抑制環氧酶的活性和減少凝栓質A2的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用。為此,有消化道出血或潰瘍病者,在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥。孕婦服用阿司匹林,在早產兒中常出現腦損害如腦出血等,因此,孕婦在分娩前2~3個月應停用本品。阿司匹林可引起造血功能障礙。筆者曾見1例服用本品引起急性造血功能停滯患者,服用本品4h後全身發癢,7h後鼻衄牙齦出血不止,伴全身紫癜骨髓象示紅細胞系明顯受抑,經對症治療,10天後骨髓象恢復正常。阿司匹林偶可引起溶血。

腎損害

臨床觀察和動物實驗證明,長期使用阿司匹林可發生間質性腎炎腎乳頭壞死腎功能減退。長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯,鉀從腎小管細胞外逸,導致缺鉀、尿中尿酸排出過高,較大損害是下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。

神經精神症状

抗風濕劑量時,在治療開始的3~4天,有時出現所謂水楊酸反應,症状為頭痛眩暈耳鳴、視聽力減退,用藥量過大時,可出現精神錯亂驚厥甚至昏迷等。

臨床表現的症状為皮疹血管神經性水腫哮喘等。

阿司匹林過敏的治療和預防方法

注意慎用阿司匹林

參看

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