趣味中醫/中藥服用時間的選擇

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趣味中醫

中藥的煎服
- 中藥的煎制
- 服用中成藥應注意的三要素
- 中藥服用時間的選擇

古代醫學家十分注意掌握中藥的服用時間，認為在不同時間裡服藥，藥物療效差異很大。因此，了解古人選擇服藥時間方面的知識，有助於我們根據病情，合理選擇服藥時間，以發揮藥物的最佳效能。

1．空腹法：空腹服藥易使藥力得到發揮，東晉時期著名醫藥學家葛洪說：「未食內虛，令毒勢易行」。多用於實證疾病，特別是積滯、瘀血、水濕等病證。從部位上看，它適宜於治療人體下部的疾病（心胸以及四肢、血脈）。具體服藥時間包括：雞鳴時服（如雞鳴散）；平旦時服（如十棗湯）；飯前服等。

2．飯後服法：適用於人體上部的疾病。中醫傳統認為：上部的疾病，如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜採取先食後服藥方法，能使藥性留連於上。我國第一部藥物學專著《神農本草經》即說：「病在胸膈以上者宜先食後服藥」。偏於滋補一類的藥物，也宜飯後服。如葛洪說：「服治病之藥以食前服之，服養身之藥以食後服之。」

3．頓服：病情較急者，煎好後立即服下，稱為頓服，取急病急治之意。東漢醫學家張仲景《金匱要略》載的治急症吐衄的瀉心湯、治腸癰的大黃牡丹皮湯等屬於此類。目前，一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急症等亦採用頓服法。

4．睡時服：這是服用安神藥和治遺尿症藥物常採用的服法，睡前服藥能使藥效及時發揮作用。

5．晝夜服：一些急、慢性病，亦可晝夜服藥，使藥效持續發揮治療作用。對慢性病來說，人們多嫌麻煩，不易做到，但急、重證則常須這樣。清代著名溫病學家吳鞠通常用銀翹散治風熱病證，他在所著的《溫病條辨.上焦篇》中規定：「病重者約二時服，日三服，夜一服。輕者三時服，日二服，夜一服。病不解者。再作服」。現在，用銀翹散治療外感風熱十分普遍，但極少按此法服藥，違背服藥方法，焉望有佳效。正如丹波元堅在《藥治通義》中所說：「世人服藥，多隻日間服之，往往夜間不服，致藥力不相接續，藥不勝病，而冬日夜永，尤非所宜。」

再一種方法是根據人體自身固有的時間節律，擇時用藥，以發揮更好的治療效果。祖國醫學認為：人體自身有各種時間節律，如年節律、月節律，日節律、時節律。以日節律為例：一日中，人體氣血在經絡中運行有一定規律，清晨之時，氣血流注手太陰肺經，次為大腸、胃、脾、心、小腸等。實驗室研究及臨床研究資料均表明：某個臟腑的病變，在其經氣旺盛之時施治，會大大提高療效。目前中藥服法普遍沿用一日劑，上下午分服的方法，從時間治療學看不盡合理。辨證屬陰虛的病證，使用補陰藥可安排於傍晚一次服藥。陽虛病人使用補陽藥可考慮在清晨一次服用，以簡化給藥次數，增強和提高療效。肺部疾病可在平旦之時服藥，腎臟疾病則可考慮下午五時左右用藥。