良性反應性改變
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良性反應性改變是指局部病變的性質為良性,沒有發生惡變的傾向.多見於炎症的表現。
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良性反應性改變的原因
炎症(inflammation) 對機體的損傷的局部組織所呈現的反應稱為炎症反應。
一、根據持續時間不同分為急性和慢性。急性炎症以發紅、腫脹、疼痛等為主要徵候，即以血管系統的反應為主所構成的炎症。局部血管擴張，血液緩慢，血漿及中性白細胞等血液成分滲出到組織內，滲出主要是以靜脈為中心，但象蛋白質等高分子物質的滲出僅僅用血管內外的壓差和膠體滲透壓的壓差是不能予以說明的，這裡能夠增強血管透性的種種物質的作用受到重視。這種物質主要有：(1)組織胺、5-羥色胺等胺類物質可導致炎症刺激後所出現的即時反應。(2)以舒緩激肽(bradykinin)、賴氨醯舒緩激肽(kallidin)、甲硫氨醯-賴氨醯-舒緩激肽(methio-nyl-lysyl-bradykinin)為代表的多肽類。其共同的特徵是可使血管透性亢進、平滑肌收縮、血管擴張，促進白細胞遊走。舒緩激肽和賴氨醯舒緩激肽的結構已被確定。(3)血纖維溶解酶(plasmin)、激肽釋放酶(kallikrein)、球蛋白透性因子(globulin-PF)等蛋白酶(protease)，其本身並不能成為血管透性的作用物質。但可使激肽原(kininoge)變為激肽(kinin)而發揮作用。然而上述這些物質作用於血管的那個部位以及作用機制多屬不明。在組織學上可以看到發生急性炎症時出現的血管滲出反應和修復過程混雜在一起的反應。並可見有巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞的浸潤和成纖維細胞的增生。
二、從炎症的主要的組織變化可分類如下：(1)變質性炎症。(2)滲出性炎症(漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎、壞死性炎、卡他性炎)。(3)增生性炎症。(4)特異性炎症(結核、梅毒、麻瘋、淋巴肉芽腫等)
炎症-原因
物理性因子
化學性因子
生物性因子
壞死組織
炎症-局部基本病理變化
1、變質
變質(alteration)：炎症局部組織發生的變性和壞死
2、滲出
滲出(exudation)：炎症時血管內的液體和細胞成分經血管壁進入到血管外組織的過程。
滲出是炎症最具特徵性的變化，也是炎症的中心環節。
良性反應性改變的診斷
早在公元一世紀，羅馬著述家Cornelius celsus就已提出，炎症主要表現為患病部位發紅(rubor)、腫脹(tumor)、發熱(calor)和疼痛(clolor)等四大症候。直到十九世紀德國著名病理學家Virchow才把局部功能障礙列為炎症的第五個症候。
紅、熱是由於炎症局部血管擴張、血流加快所致。
由於滲出物壓迫和某些炎症介質直接作用於神經末梢而引起疼痛。
基於炎症的部位、性質和嚴重程度還將引起不同的功能障礙。
炎症所引起的全身反應常包括發熱和末梢血白細胞計數增多。發熱在感染性炎症，特別是當病原體蔓延入血時常表現突出。在細菌感染引起的炎症時，末梢血白細胞計數可達15000～20000/mm3 ，甚至更高，而且相對不成熟的桿狀中性粒細胞所佔比例增加，這就是臨床上所謂的「核左移」。某些感染如病毒性疾病和傷寒等炎症還能出現末梢血白細胞計數降低。
良性反應性改變的鑒別診斷
良性反應性改變的鑒別診斷：
1、周身炎症反應：周身炎症反應症候群(SIRS)：是因感染或非感染病因作用於機體而引起的機體失控的自我持續放大和自我破壞的全身性炎症反應。它是機體修復和生存而出現過度應激反應的一種臨床過程。當機體受到外源性損傷或感染毒性物質的打擊時，可促發初期炎症反應， 同時機體產生的內源性免疫炎性因子而形成「瀑布效應」。危重病人因機體代償性抗炎反應能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發SIRS。嚴重者可導致多器官功能障礙症候群(MODS)。
2、微炎症状態：由於炎症物質參與引起的血管內發炎稱為：微炎症状態。透析患者沒有全身或局部顯性的臨床感染徵象，但是存在低水平、持續的炎症状態，表現為炎症因子升高。
3、多發性神經炎：各種病因均可影響周圍神經如同時發生周圍神經的廣泛損害，稱為多發性神經炎。主要表現為四肢遠端對稱性的感覺、活動、皮膚色澤、出汗等改變。任何年齡的男女兩性均可發病。
早在公元一世紀，羅馬著述家Cornelius celsus就已提出，炎症主要表現為患病部位發紅(rubor)、腫脹(tumor)、發熱(calor)和疼痛(clolor)等四大症候。直到十九世紀德國著名病理學家Virchow才把局部功能障礙列為炎症的第五個症候。
紅、熱是由於炎症局部血管擴張、血流加快所致。
由於滲出物壓迫和某些炎症介質直接作用於神經末梢而引起疼痛。
基於炎症的部位、性質和嚴重程度還將引起不同的功能障礙。
炎症所引起的全身反應常包括發熱和末梢血白細胞計數增多。發熱在感染性炎症，特別是當病原體蔓延入血時常表現突出。在細菌感染引起的炎症時，末梢血白細胞計數可達15000～20000/mm3 ，甚至更高，而且相對不成熟的桿狀中性粒細胞所佔比例增加，這就是臨床上所謂的「核左移」。某些感染如病毒性疾病和傷寒等炎症還能出現末梢血白細胞計數降低。
良性反應性改變的治療和預防方法
在炎症過程中，以血管系統為中心的一系列局部反應局限並消除損傷因子，同時也促進受損組織的癒合。液體的滲出可稀釋毒素，吞噬搬運壞死組織以利於再生和修復，使致病因子局限在炎症部位而不蔓延全身。因此，炎症是以防禦為主的天然的局部反應，一般而論，是對機體有利的。可以設想，如果沒有炎症反應，細菌感染就無法控制，損傷永遠也不能癒合，對機體可以造成嚴重的危害。
但是在有些情況下，炎症又是潛在有害的。炎症反應是一些疾病的發病基礎，如嚴重的超敏反應炎症過於劇烈時可以威脅病人的生命。此外，特殊部位或器官所發生的炎症可造成嚴重後果，如腦或腦的炎症可壓迫生命中樞，聲帶炎症阻塞喉部導致窒息，嚴重的心肌炎可以影響心臟功能，此時，應使用抗炎症藥物抑制炎症反應。
參看
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