多器官功能障礙症候群

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器官功能障礙症候群(MODS)又稱為多系統器官功能衰竭(MSOF)或稱多器官衰竭(MOF),是指在嚴重感染創傷或大手術等急性疾病過程中,同時或相繼並發一個以上系統或(和)器官的急性功能障礙或衰竭,一般肺先受累,次為腎、肝、心血管、中樞系統、胃腸、免疫系統凝血系統功能障礙。多器官功能障礙症候群發病的特點是繼發性、順序性、和進行性。  

二、病因

1、嚴重創傷 如嚴重的多發性創傷、大面積燒傷多發性骨折等。

2、嚴重感染 如急性重症膽管炎膿毒敗血症等。

3、各種原因引起的休克

4、大手術 如胰十二指腸切除術、 肝葉切除術等。

5、某些疾病 如出血壞死性胰腺炎絞窄性腸梗阻心肺復甦後等。

6、其他 如病人具有某些潛在的危險因素、年老體弱、免疫力下降等。  

三、臨床類型

1、一期速髮型 一期速髮型指原發急性病因發病24小時後,既出現兩個或更多的系統器官功能障礙,該類常常是原發急症特別嚴重。

2、二期遲髮型 二期遲髮型指首先出現一個系統器官功能障礙(多為心血管或腎或肺的功能障礙),之後似有一穩定階段,過一段時間再出現其他或更多系統器官的功能障礙。  

四、預防

多器官功能障礙症候群一旦發生不易控制,而且死亡率相當高。當有三個系統或器官功能損害時死亡率可高達80%,因此預防更顯得重要,預防措施主要著重以下幾點:

1、在處理各種急症時應有整體觀念,儘早做到全面的診斷和處理。

(1)依據嚴重創傷、感染、大手術等致病因素的分析。

(2)臨床表現 有的器官功能障礙臨床表現比較明顯,如心、肺、腎、腦功能障礙。而有的臨床表現不明顯,如肝、胃腸和凝血系統。

(3)輔助檢查 利用有關化驗或監測,對發現多器官功能障礙甚為重要,尤其臨床症状在早期不明顯的病症更為重要。如測尿的比重、血肌酐可以顯示腎功能,測血小板計數凝血酶原時間可顯示凝血功能等。

2、特別中樞循環和呼吸的改變,儘早發現和處理低血容量,組織低灌流和缺氧,要注意時間性,從現場急救即重視,而且貫穿在整個治療過程。

3、防治感染是預防多器官功能障礙症候群的重要措施。包括原發病即嚴重感染的治療,其中有抗生素的合理使用和必要的手術引流:同時也包括某些嚴重創傷、大手術的兵法感染的防治。

4、儘可能改善全身情況 如營養狀況,水電解質的平衡等。

5、及早發現和治療首先發生的器官功能衰竭,阻斷其病理的連鎖反應,防止多系統器官功能受損。

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