腹痛，發熱及黃疸
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(Charcot)三聯征是指腹部絞痛(右上腹部劇痛)、寒戰發熱及黃疸，即急性化膿性膽管炎的典型症状，其原因多為膽管結石。Charcot三聯征為典型表現的疾病是急性膽管炎.
目錄 |
腹痛，發熱及黃疸的原因
原因多為膽管結石。
腹痛，發熱及黃疸的診斷
起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續性。繼而發生寒戰和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴噁心和嘔吐。多數病人有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑製表現，同時常有血壓下降現象。往往提示病人已發生敗血和感染性休克，是病情危重的一種表現。體溫升高，脈率增快可超過120次/分，脈搏微弱，劍突下和右上腹有明顯壓痛和肌緊張。如膽囊未切除者，常可捫及腫大和有壓痛的膽囊和骯髒，白細胞計數明顯升高和右移，可達2～4萬/mm3，並可出現毒性顆粒。血清膽紅素和鹼性磷酸酶值升高，並常有GPT和r-GT值增高等肝功能損害表現。血培養常有細菌生長。
腹痛，發熱及黃疸的鑒別診斷
應與其它急腹症相鑒別。急腹症是腹部急性疾患的總稱。常見的急腹症包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石症、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿繫結石及子宮外孕破裂等。急腹症易休克。
起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續性。繼而發生寒戰和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴噁心和嘔吐。多數病人有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑製表現，同時常有血壓下降現象。往往提示病人已發生敗血和感染性休克，是病情危重的一種表現。體溫升高，脈率增快可超過120次/分，脈搏微弱，劍突下和右上腹有明顯壓痛和肌緊張。如膽囊未切除者，常可捫及腫大和有壓痛的膽囊和骯髒，白細胞計數明顯升高和右移，可達2～4萬/mm3，並可出現毒性顆粒。血清膽紅素和鹼性磷酸酶值升高，並常有GPT和r-GT值增高等肝功能損害表現。血培養常有細菌生長。
腹痛，發熱及黃疸的治療和預防方法
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