臍部疾病

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臍部疾病(diseases of umbilicus),臍在腹壁前方正中線上,胚胎時期在母兒之間的聯繫中發揮重要作用,胎兒娩出後閉合。臍是腹壁薄弱部位,也可發生多種疾病。

目錄

解剖特點

臍是胎兒時期臍帶的附著點,臍帶脫落後,由腹白線形成的臍環即行閉鎖,形成臍,位於腹正中稍偏下方。由於臍部無脂肪組織皮膚筋膜腹膜直接相連,故臍為腹壁薄弱處之一,是的好發部位。

胚胎髮育

胎兒時期通過臍環的有臍動脈臍靜脈卵黃管臍尿管等結構,於出生前後均先後閉鎖。臍動脈閉鎖後成為臍動脈索。臍靜脈在即將進入胎兒體內時即分為左右2支,左臍靜脈走向肝門,匯入門靜脈,右臍靜脈在胚胎長10mm以前即萎陷消失。左臍靜脈在出生後閉鎖,成為肝圓韌帶一部分。臍尿管於出生前即閉塞,形成臍尿管索。卵黃管亦於出生前逐漸閉塞而完全吸收消失。若這些組織有發育異常,則可出現先天性臍疝、臍尿管閉合不全及卵黃管殘留等。另一方面,人們又應用擴張器使閉鎖的臍靜脈再通,置入導管,來診斷與治療疾病,如作門靜脈造影、測門靜脈壓力、取血液樣品,以及滴注抗菌或抗癌藥品等。

常見疾患

多數臍部疾病與先天缺損或發育異常有關。

感染

臍炎多見於新生兒,因分娩時臍帶處理不當所致。嚴重者甚至引起臍周圍丹毒蜂窩組織炎

臍膨出

為先天性臍疝,為先天性腹壁缺損症,是臍環未閉鎖所致。可見於初生兒。突出的臟器(均含小腸,有的含部分肝、胃等)僅覆蓋一層羊膜,而無腹膚覆蓋。本病需與腹裂畸形相鑒別,因兩者表現相似,過去常混為一談。腹裂實際上是臍環穿孔,是由於妊娠期右臍靜脈萎縮壞死,失去支持組織,於臍帶右側形成薄弱空隙,腸管由此突出,無膜覆蓋,故與臍疝不同。二者治療相同,唯一的治療方法是通過一期或分期手術,還納臟器,修復腹壁缺損。

卵黃管殘留

卵黃管是連接卵黃囊和胎兒中腸之間的通道。若嬰兒出生後,近臍的一段卵黃管尚未完全閉鎖,則臍窩處有粘膜外翻息肉形成,這稱為卵黃管竇道;若殘留卵黃管與末段迴腸相通,可有粘液或糞便流出,是為卵黃管瘺;若卵黃管兩端閉鎖而中段未閉鎖,可在腹腔內形成卵黃管囊腫;若卵黃管靠近迴腸的一端未閉鎖,就成為梅克爾氏憩室

臍尿管異常

臍尿管是胚胎時期尿囊的一部分,在胚胎後期閉鎖而成為臍尿管索(膀胱韌帶),連接臍與膀胱。若出生時閉鎖不全,可形成臍尿管竇道、臍尿管瘺臍尿管囊腫膀胱憩室等。其症状與卵黃管殘留相似,有時可有尿液外溢。

卵黃管或臍尿管的發育異常,都可引起臍部炎症,單憑各種姑息療法難以奏效。故有遷延不愈的臍炎時,應想到這兩類畸形的可能性,將整個竇道或瘺管切除,才能治癒。通到腸道或膀胱的瘺孔,須修補縫合

臍疝

原因為臍部發育不全(嬰兒)或妊娠、引起腹壓增高的疾病及臍部組織缺損,結果大網膜結腸小腸疝出。3歲以下的嬰兒臍疝常自愈,亦可用橡皮膏粘貼治癒。成人臍疝多見於肥胖的經產婦,需手術治療。有些原發疾病嚴重者如頑固性腹水則不宜手術。

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