脈壓差低

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一般情況下,正常人的脈壓差為30-40 mmHg 。脈壓差過低可見於高血壓早期病人。

目錄

脈壓差低的原因

由於患者的交感神經興奮性增高,全身體表小血管痙攣,以致收縮壓不高,舒張壓相對增高,脈壓差變小。脈壓差小有生理性的也有病理性的,生理性因素一般因為體質消瘦虛弱,病理因素有多種原因如心肌梗塞心功能不全心包填塞主動脈瓣狹窄,心包大量積液,縮窄性心包炎,嚴重的二尖瓣狹窄,重度心力衰竭,末梢循環衰竭,休克等。

脈壓差低的診斷

測量其脈壓,如果其脈壓差小於30mmHg,即可確定為脈壓差小,如果要確診是什麼疾病,還需通過查體,儀器檢測,進行進一步的診斷。

脈壓差低的鑒別診斷

鑒別診斷:

引起脈壓差小的疾病很多,一般情況下要進行鑒別:

發現脈壓差明顯減小時,如經詳細檢查後,未發現明確病因時,應認為屬於體質性血壓降低(主要指收縮壓)。治療體質性低血壓,除增強體質、適當加強營養外,還要防止站立時發生頭暈或摔傷。可採用具有調節植物神經作用的谷維素維生素等藥物進行治療。

以下疾病需進一步診斷:

心肌梗塞

根據典型的臨床表現、特徵性的心電圖改變和實驗室檢查發現,診斷本病並不困難。無痛的病人,診斷較困難。凡年老病人突然發生休克、嚴重心律失常心力衰竭上腹脹痛嘔吐等表現而原因未明者,或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者,手術後發生休克但排除出血等原因者,都應想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有較重而持續較久的胸悶胸痛者,即使心電圖無特徵性改變,也應考慮本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞處理,並在短期內反覆進行心電圖觀察和血清心肌酶測定,以確定診斷。

主動脈瓣狹窄

(一)X線檢查 左心緣圓隆,心影不大。常見主動脈狹窄後擴張和主動脈鈣化。在成年人主動脈瓣鈣化時,一般無嚴重主動脈瓣狹窄。心力衰竭時左心室明顯擴大,還可見左心房增大,肺動脈主幹突出,肺靜脈增寬以及肺瘀血的徵象。

(二)心電圖檢查 輕度主動脈瓣狹窄者心電圖可正常。嚴重者心電圖左心室肥厚勞損。ST段壓低和T波倒置的加重提示心室肥厚在進展。左心房增大的表現多見。主動脈瓣鈣化嚴重時,可見左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導阻滯

(三)超聲心動圖檢查 M型超聲可見主動脈瓣變厚,活動幅度減小,開放幅度小於18mm,瓣葉反射光點增強提示瓣膜鈣化。主動脈根部擴張,左心室後壁和室間隔對稱性肥厚。二維超聲心動圖上可見主動脈瓣收縮期呈向心性彎形運動,並能明確先天性瓣膜畸形都卜勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過主動脈瓣,並可計算最大跨瓣壓力階差。

(四)左心導管檢查 可直接測定左心房,左心室和主動脈的壓力。左心室收縮壓增高,主動脈收縮壓降低,隨著主動脈瓣狹窄病情加重,此壓力階差增大。左心房收縮時壓力曲線呈高大的a波。在下列情況時應考慮施行:年輕的先天性主動脈瓣狹窄患者,雖無症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲區別主動脈瓣狹窄是否合併存在冠狀動脈病變者,應同時行冠脈造影;多瓣膜病變手術治療前。

對無不適感的脈壓差小,不必過於介意,因其對健康不會產生太大影響。

測量其脈壓,如果其脈壓差小於30mmHg,即可確定為脈壓差小,如果要確診是什麼疾病,還需通過查體,儀器檢測,進行進一步的診斷。

脈壓差低的治療和預防方法

找出病因,針對治療。

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