胃腸動力檢查/經鼻插管術

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胃腸動力檢查手冊

胃腸道插管術
- 導管
- 經鼻插管術

胃腸動力檢查手冊目錄

禁忌症：

.　鼻咽部或上食管梗阻

. 嚴重而未能控制的凝血性疾病

. 嚴重的上頜部外傷和/或顱底骨折

. 食管粘膜的大皰性疾病

.心臟疾病未穩定的患者，或對迷走刺激耐受差的其它患者。

相對禁忌症：

. 近期做過胃手術

. 食管腫瘤或潰瘍

. 食管靜脈曲張

. 不能合作的患者。

併發症：

插管時的併發症：

. 鼻或咽部的損傷／出血

. 喉部損傷

. 導管插入氣管

. 食管或胃的損傷／穿孔

. 嘔吐

. 血管迷走症候群

. 氣管痙攣. 激發三叉神經痛

. 誘發或傳播疾病。

拔管時的併發症：

. 粘膜損傷

. 導管被內臟包裹，無法拔出

器械

. 按診斷要求準備導管或探頭

. 水溶性潤滑劑

. 麻醉用噴霧劑或凝膠（如利多卡因；Lidocaine）

. 杯子，吸管，水

. 彎盤和治療紙巾／毛巾

. 無菌手套

插管前準備

. 插管前6小時禁食禁飲，以防止吸入

.術前做好解釋工作，以免插管時患者感到驚奇和不合作

.核查患者的治療情況，某些藥物檢查前數天停用

.詢問患者病史、主訴、症状、有關檢查的結果、有否心臟病、哮喘、過敏史

. 簽署同意書（如醫院有此規定）。

插管

1插管前1小時，將固態導管浸泡入溫水中，並盡量使其不浮出液面，對水灌注式導管也應如此處理，以使導管柔軟，插管時患者會感到較舒服。

2 患者坐直位。

3讓患者從不同鼻孔吸氣，以決定那一個鼻孔更通暢，插管應經較通暢側的鼻孔進行。

4刺激懸雍垂或口咽部，檢測嘔吐反射，該反射差的患者發生肺部吸入的危險性大。

5鼻部局麻（如利多卡因噴霧或凝膠）。事先應徵詢患者的意見，不願使用者或麻醉藥過敏者，可不使用局麻。

6 等數分鐘待麻藥生效。

7 導管頂端塗上潤滑劑（如利多卡因凝膠）。

8 輕柔地將導管插入鼻腔。

9感覺到導管進入鼻咽部時，使患者頭前傾，直至下頜碰到胸部。頭部前傾可使氣管關閉，方便導管進入食管中。

10導管進入鼻咽部後，囑患者正常呼吸並作吞咽動作，為讓患者更容易地咽下導管，可讓患者通過吸管吸水數口，同時保持坐直的姿勢，並讓下頜靠在胸部。

11須知導管應很容易地進入食管，且不會引起咳嗽。有咳嗽可能表示導管錯位（如可能進入了喉部）。如LES張力高且吞咽時不能鬆弛，則導管進入胃內有一定困難，導管可能會在遠端食管打折。發生這種情況，可將導管拉出一部分，再緩慢地將其送入胃腔，假如仍有困難，則可將金屬導絲插入水灌注式導管內，在X線透視下將導管送入胃腔。

12 將導管插至所需要的深度。

13 用膠布將導管穩妥地固定在鼻部或頰部。

14監測患者的生命體征。因為，經鼻插胃管和緊張可能引發血管迷走反應或暈厥。

15 插管檢查前應允許患者適應導管。