肝腎陰虛證

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肝腎陰虛證(Deficiency of Yin of both Liver and Kidney),肝陰虛腎陰虛同時存在所引起,臨床以頭暈目眩腰酸耳鳴為主要表現的證候。常見於虛勞脅痛腰痛眩暈頭痛關格月經先期閉經痛經綠風內障圓翳內障,以及西醫的慢性肝炎慢性腎炎白血病高血壓病尿毒症青光眼等疾病。肝藏血腎藏精,精能生血,血能化精,故有「精血同源」、「肝腎同源」、「乙癸同源」之謂(在五臟與天干相配關係中,肝為乙,腎為癸)。若先天稟賦不足肝腎素虧,或老年精血虧損,或久病失於調理,或房室不節,或勞倦過度,或情志內傷均可耗損肝腎之陰,形成肝腎陰虛證溫熱病邪傷津耗液,末期也常見到肝腎陰虛證。除各種原因直接損傷肝腎兩臟之陰外,肝腎陰虛證也有肝陰先虛病久及腎,使腎陰亦虛;或腎水先虧,水不涵木致肝陰亦虧,最終形成肝腎陰虛證。

肝腎陰虛證在臨床上主要表現為頭暈目眩,健忘耳鳴,失眠多夢咽干口燥腰膝酸軟,脅痛,五心煩熱顴紅盜汗,男子遺精,女子月經量少或閉經,舌紅少苔脈細數肝腎陰虛虛火上擾,頭目失於陰精的滋養,故見頭暈目眩,耳鳴健忘,口燥咽干肝脈佈於兩脅,肝陰不足,肝脈失養,故見脅痛;陰虛內熱,虛火上擾,故五心煩熱,盜汗顴紅,失眠多夢,男子遺精;沖任隸屬肝腎,肝腎陰傷,沖任空虛,故月經量少或閉經;舌紅少苔,脈細數也為陰虛內熱之象。

肝腎陰虛證的治療以滋補肝腎為法,可選用杞菊地黃丸一貫煎大補陰丸滋水清肝飲、滋水生肝飲等方劑

肝腎陰虛可累及其他臟腑轉為他證。如肝腎陰虧不能制約肝陽,肝陽升發太過,可形成肝陽上亢證,表現為頭脹頭痛,面紅目赤急躁易怒等;甚則四肢抽搐、震顫,形成肝風內動證;肝腎陰虧,病久及肺,使肺陰也現不足,肺失清肅陰虛火旺灼傷肺絡,則見乾咳短氣,痰少而稠,口咽乾燥,聲音嘶啞咳痰帶血或咯血;肝腎陰虛,不能上濟於心,心陰亦虧,陰虛內熱,心神不寧,則出現心煩不寐多夢健忘,驚惕不安等;肝腎陰虛,陰損及陽,可致腎陽亦虛,表現為形寒肢冷,面色皎白,腰膝冷,小便清長等症状,以致形成腎之陰陽兩虛證

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