肝區血管雜音
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一些巨大的肝癌可壓迫或扭曲肝總動脈或腹腔動脈，導致肝區出現吹風樣血管雜音，它是肝癌的特殊體征。血管雜音的發生率國內報導較低，而國外報導則較高。
目錄 |
肝區血管雜音的原因
主要是肝癌引起。
肝區血管雜音的診斷
肝區血管雜音的鑒別診斷
肝區血管雜音的鑒別診斷：
1、左上腹血管雜音：患者取平臥位用聽診器在其左上腹部進行聽診可聞及一短促的收縮期雜音即是此雜音較局限一般不遠傳此雜音的產生是由 於胰體尾癌壓迫腹腔動脈的分支尤其是壓迫脾動脈所致被認為是胰體尾癌早期重要特徵性表現亦可見於脾動脈瘤需藉助血管造影術加以鑒別
2、肝區動脈雜音：在上腹部或偏右腫大的肝臟部位聞及收縮期吹風樣雜音傳導範圍與肝臟腫大的程度有關肝臟愈大傳導範圍愈廣有時在臍周脾區右側背部均可聽到距肝臟愈遠雜音愈弱這種雜音對原發性肝癌有一定的診斷意義但亦可見於其他肝臟疾患該雜音的產生系肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈所致亦可來自癌瘤本身的血管或肝動脈本身的疾患
3、肝區靜脈雜音：可見於以下情況：①克一鮑症候群：本徵系肝硬化或其他原因引起門靜脈壓力過高時促使出生後閉鎖的臍靜脈及臍靜脈重新開放與胸腹壁靜脈形成側支循環當血流從壓力較高的門靜脈注人這些迂曲的靜脈時形成湍流而產生雜音在劍突部及臍周圍可聞及連續性的類似蜜蜂振翅音調低沉的靜脈營營音深吸氣及壓迫脾臟後雜音增強臥位或立位聽診較坐位明顯聽診器逐漸加壓時則雜音逐漸減弱至消失在雜音最響處可觸及震顫;②肝海綿狀血管瘤：在腫塊上可聽到靜脈營營音用手壓之雜音可明顯減弱或消失為其特徵;③門—腔靜脈吻合術後亦可聞及肝區靜脈雜音
4、腹主動脈及其分支受壓雜音
①胰腺癌：脾動脈直接分布於胰腺體上面當胰體尾癌壓迫此分支時在左上腹可出現短促的收縮期雜音
②腹主動脈受壓症候群：由腸內側弓狀韌帶或腹腔神經節病變壓迫腹主動脈所致上腹部可聞及收縮期雜音且伴有與飲食無關的間歇性上腹痛
5、來源於腹主動脈及其分支的雜音
①腹主動脈瘤：在上腹部可觸及如小兒拳頭大小的搏動性腫塊腫塊上可聞及滾筒樣雜音;
②脾動脈瘤：左上腹可聞及收縮期雜音;③肝動脈瘤：在膽囊區可觸及震顫聞及收縮期雜音。
聽診，肝區出現吹風樣血管雜音。
肝區血管雜音的治療和預防方法
根據我國大量流行病學調查，在20世紀70年代提出的「改水、防霉、防肝炎」或者稱為「管水、管糧、防肝炎」的七字方針，不僅初見成效，且已成為我國肝癌一級預防的特色。在過去的一二十年中，一些肝癌高發地區，採取一級預防措施，肝癌發病率和死亡率均明顯下降。二級預防可概括為「早期發現、早期診斷、早期治療」。三級預防就是臨床積極治療。
他們認為預防肝癌要從以下幾點著手：
一是要預防肝炎，使用肝炎疫苗預防肝炎從而預防肝癌已成為預防肝癌極有希望的途徑之一，不僅小孩生下來要注射B肝疫苗，成年人沒有注射過B肝疫苗的、沒有得過肝炎的也可以注射B肝疫苗。但估計需幾十年時間才能見到效果。除注射B肝疫苗外，還需注意其他傳播途徑的控制，如飲食、手術、輸血、注射、針灸和理髮等。
二、減少亞硝胺攝入以及戒煙，戒酒。吸煙、喝酒也對脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其實並不是這樣的，酒精對人的身體有害。胃裡的胃粘膜對人體有保護作用，酒精能夠把胃粘膜消化掉，胃的細胞受傷，食物中的有毒物質就容易被胃吸收。這樣就容易引起酒精性的肝炎，降低肝臟的免疫功能及全身的免疫功能，損害肝臟的解毒功能。這就是為什麼喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化會轉變為肝癌。
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