網膜囊腫扭轉
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網膜囊腫扭轉的原因
病因：網膜囊腫扭轉是患了網膜囊腫。
網膜囊腫扭轉的診斷
診斷：網膜囊腫(omental cyst)是罕見病，僅佔網膜疾病的5%左右，其發病率遠較腸系膜囊腫為低，二者之比約為1∶5。網膜囊腫位於網膜的兩層膜之間，分為真性囊腫和假性囊腫。臨床表現因囊腫大小和有無併發症而異，將其歸納為4型：
1.腹塊型 腹部明確觸及無壓痛，移動性大的囊性腫塊，可伴有腹部隱痛或墜痛。
2.假腹水型 僅見於巨型大網膜囊腫，腹部逐漸增大，全腹膨隆，不能明確觸及腫塊，液波震顫感明顯，但無移動性濁音。
3.隱匿型 多是小囊腫，為腹部手術時偶然發現。
4.急腹症型 囊腫並發扭轉、內出血、破潰或繼發感染時，可致急性腹痛，並出現腹膜刺激征。囊內出血後囊腫迅速增大，易感染。因多數囊腫為多房性，感染不易控制，患者出現高熱或長期低熱，有間歇性腹痛，精神不振、食慾不佳、消瘦、貧血等消耗中毒症状，臨床上酷似結核性腹膜炎。很易誤診。囊腫破裂表現為在外力打擊腹部後或各種原因導致腹內壓增加時，突然劇烈腹痛，腹脹加重，伴明顯貧血，有明顯的血性甚或炎症性腹膜炎表現，常似急腹症收住院。囊腫扭轉發生在大網膜游離部的中、小囊腫，活動範圍廣泛，由於重力關係囊腫扭轉，臨床上表現為持續性腹痛伴陣發性加劇，伴噁心、嘔吐，體檢發現腹部腫塊，手術後證實為網膜囊腫扭轉。
網膜囊腫扭轉的鑒別診斷
鑒別診斷：本病缺乏特徵性的症状和體征，故臨床診斷較為困難，文獻報導術前正確診斷率僅為13%～57%，臨床上應與結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結炎、腸系膜囊腫、棘球絛蟲囊腫等鑒別。
1.結核性腹膜炎 本病主要是兒童期和青壯年的疾病，女性多見，臨床上有亞急性型及慢性型等多種表現，多數有低熱、體弱、消瘦、貧血、盜汗、腹瀉等中毒症状，腹水常見，移動性濁音陽性，常有輕度的壓痛和肌緊張，呈典型的「麵糰樣」觸感，結核菌素試驗有診斷價值。
2.非特異性腸系膜淋巴結炎本病好發於學齡前及學齡兒童，男孩較多，患兒常有近期上呼吸道感染史，典型的症状為臍周、右下腹及右側腹絞痛，痛疼間歇期患兒感覺良好，白細胞計數增高。
3.棘球絛蟲囊腫 本病最多見於牧區居民，男性較多，臨床表現無鑒別意義，但借沉澱試驗，補體結合試驗Casoni試驗可以鑒別。
4.腸系膜囊腫 腸系膜囊腫與網膜囊腫在臨床上很難鑒別，選擇性腸系膜上動脈造影有重要意義，腸系膜囊腫可使腸系膜血管被推向上或被分開。
診斷：網膜囊腫(omental cyst)是罕見病，僅佔網膜疾病的5%左右，其發病率遠較腸系膜囊腫為低，二者之比約為1∶5。網膜囊腫位於網膜的兩層膜之間，分為真性囊腫和假性囊腫。臨床表現因囊腫大小和有無併發症而異，將其歸納為4型：
1.腹塊型 腹部明確觸及無壓痛，移動性大的囊性腫塊，可伴有腹部隱痛或墜痛。
2.假腹水型 僅見於巨型大網膜囊腫，腹部逐漸增大，全腹膨隆，不能明確觸及腫塊，液波震顫感明顯，但無移動性濁音。
3.隱匿型 多是小囊腫，為腹部手術時偶然發現。
4.急腹症型 囊腫並發扭轉、內出血、破潰或繼發感染時，可致急性腹痛，並出現腹膜刺激征。囊內出血後囊腫迅速增大，易感染。因多數囊腫為多房性，感染不易控制，患者出現高熱或長期低熱，有間歇性腹痛，精神不振、食慾不佳、消瘦、貧血等消耗中毒症状，臨床上酷似結核性腹膜炎。很易誤診。囊腫破裂表現為在外力打擊腹部後或各種原因導致腹內壓增加時，突然劇烈腹痛，腹脹加重，伴明顯貧血，有明顯的血性甚或炎症性腹膜炎表現，常似急腹症收住院。囊腫扭轉發生在大網膜游離部的中、小囊腫，活動範圍廣泛，由於重力關係囊腫扭轉，臨床上表現為持續性腹痛伴陣發性加劇，伴噁心、嘔吐，體檢發現腹部腫塊，手術後證實為網膜囊腫扭轉。
網膜囊腫扭轉的治療和預防方法
預防：網膜囊腫一旦確認，應予以手術治療，不主張B超或CT引導下抽吸治療。單發的較小囊腫，應完整切除。囊腫與胃、腸管粘連緻密無法分離時，原則上應連同受累部分一併切除，但對和小腸廣泛粘著的巨大淋巴管囊腫，為避免大量小腸切除，也可行囊腫次全切除，殘留部分如有間隔，應盡量貼壁剪除，使之開放，後用3%碘酊塗擦殘留囊壁，以破壞其內膜。
大網膜囊腫切除後，應仔細探查小網膜、胃結腸韌帶、脾胃韌帶和結腸小腸系膜等處有無囊腫，以免遺漏。
對巨型囊腫應逐漸抽液減壓後再切除，如直接將囊腫托出腹腔外，會導致腹壓突然明顯下降，影響心、肺功能及血流動力平衡而造成生命危險。切除巨大囊腫後，需要較長時間應用腹帶，防止腹腔臟器及腹壁下垂。
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