長期低熱
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腋窩溫度達37.5－38℃持續4周以上為的發熱稱為長期低熱
目錄 |
診斷
結核病
結核病為低熱的常見病因，以肺結核多見，早期無症状體征及時進行胸部X線檢查。其次為肺外結核，如肝腎結核、腸結核、腸系膜結核淋巴結結核、盆腔結核、骨關節結核等除局部症状外，常有結核病的中毒症状，血沉增快結核菌素試驗強陽性，抗結核治療有確切療效，有助於診斷老年肺結核起病症狀不明顯，其肺部併發症多，結核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續咳嗽、咳痰易感冒，用抗炎藥治療無效，低熱乏力及納差者，應及時查痰結核菌（塗片或TB-PCR）及胸部X線檢查。老年肺結核易合併肺外結核如結核性腦膜炎、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎骨結核、腎結核、淋巴結結核等
慢性腎孟腎炎
慢性腎孟腎炎為女性患者常見低熱原因。可無明顯症状、體征甚至尿檢查無異常，以低熱為唯一表現。及時檢測尿Addi細胞計數清晨第一次中段尿培養及菌落計數，如尿白細胞＞5/HP,細菌培養陽性，菌落計數＞105可以確定診斷。
慢性病灶感染
如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規則低熱多見常伴有局部症状體征，當病灶清除後症状消失。
愛滋病
愛滋病表現為長期不規則發熱，慢性腹瀉超過1個月，對一般抗生素治療無效消瘦，原因不明全身淋巴結腫大，反覆細菌感染真菌感染、原蟲感染等，結合流行病學資料及時進行抗HIVP24抖抗原檢測。
巨細胞病毒感染
巨細胞病毒感染可持續低熱，類似傳染性單核細胞增多症、病毒性肝炎依據抗CMV IgM檢測診斷。
甲狀腺功能亢進
甲狀腺功能亢進表現早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食慾亢進、消瘦、手顫甲狀腺腫大，局部雜音等。檢測T3T4、rT3等。對無突眼的甲狀腺功能亢進需進行131I攝取試驗以除外甲狀腺炎時激素外溢引起血中T3、T4水平升高。
惡性腫瘤
中年以上者有不明原因低熱，血沉增快，應注意腫瘤檢查如原發性肝癌、肺癌、腎癌及結腸癌等
神經功能性低熱
神經功能性低熱多見於青年女性，夏季明顯。一日間體溫相差＜O．5℃清晨上午體溫升高，下午低，常伴有神經官能症症状一般情況良好，體重無變化，雖經各種藥物治療無效可自愈。其診斷主要依據動態觀察，排除各種器質性疾病
感染後低熱
急性細菌性感染或病毒性感染控制後，仍有低熱、乏力食慾缺乏等，與患者植物神經功能紊亂有關。
偽熱
除以上病因外還可有偽熱。
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