眶周瘀斑

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兩側眼眶周圍瘀血,狀如熊貓或浣熊(panda or raccoon)稱之浣熊眼徵象(raccoon eye sign)。眼結膜出血表示眼窩內有出血。

目錄

眶周瘀斑的原因

全身性類澱粉沉澱、血小板過少或顱內出血,均可引起眼瞼部位脆弱的微血管出血,造成病態的浣熊眼(raccoon eyes);外傷眼窩或眼瞼的挫傷,也會引起皮下出血,而形成黑眼圈的外觀。

眶周瘀斑的診斷

眼瞼部位脆弱的微血管出血,形成黑眼圈的外觀。

眶周瘀斑的鑒別診斷

眶周瘀斑需要和下面的症状相互鑒別。

*先天[[遗传]]的白色素型:

先天遺傳的黑眼圈,讓患者從小就身受其苦,不論睡眠是否充足,眼眶照黑不誤。若是先天遺傳的類型,一家人都會是熊貓一族,不但有黑眼圈,嘴唇周圍、皮膚皺摺的顏色也都會較深。在病理切片檢查下,其色素沉澱位置是在表皮下層及真皮上層,致使眼圈長期看起來泛黑灰色。

這類黑眼圈通常和膚色分型有關,第四型到第六型等皮膚較黝黑的人,比較會有這種遺傳型的黑眼圈;另外也和種族有關,如印度人、東南亞人或原住民等,在眼部周圍的色素較深且眼眶較深,因而形成較深邃的自然黑眼圈。

*[[血管]]郁积型黑眼圈:

這在臨床上最為常見,是因為眼窩或眼臉局部靜脈迴流循環不好所造成。眼臉的皮膚是人體最薄的皮膚,眼眶的真皮層布滿了靜脈血管,如果血液淋巴循環不好,靜脈血管的藍黑色調會反映到皮膚上,使眼臉看起來顏色比較深;加上血管鬱積腫脹,造成眼皮下的陰影,而形成泡泡的熊貓眼。

這類型的黑眼圈與生活作息有關,包括熬夜失眠、情緒壓力、哭泣、長期不當使用眼力…等。女性荷爾蒙的變化,如在女性經期前、懷孕後期等,也會造成血管腫脹的影響。另外,還有長期的鼻病,如過敏性鼻炎鼻竇炎、鼻瘜肉鼻中隔彎曲造成的鼻塞充血等狀況,因為下眼臉的靜脈迴流是經過鼻靜脈引流的,如果靜脈壓變大,下眼瞼靜脈迴流就會變差,造成靜脈血鬱塞,而產生黑眼圈。

*[[皮肤病]]造成的色素沉淀:

這是眼瞼的皮膚炎造成的發炎後色素沉澱。異位性體質的人因為眼皮的異位性皮膚炎,又合併過敏性鼻炎,特別容易有這種情形,尤其當皮膚乾燥時,眼皮就更顯得暗沉無光澤。眼皮的過敏性接觸性皮膚炎,也是導致色素沉澱的常見原因。因為眼瞼的皮膚角質層薄,對任何保養品或化妝品耐受性比一般皮膚差,除了擦在眼皮的眼影、眼霜外,洗面乳、面霜或指甲油(搓揉眼皮時造成的接觸),都是造成眼瞼過敏性接觸性皮膚炎的元凶。這些慢性皮膚炎造成的色素沉澱,也是導致黑眼圈的一大因素。

*老化形成的黑眼圈:

眼瞼周圍是人體皮膚最薄、最脆弱的部位,每天又要運動數千次,用眼過度容易造成眼皮肌肉不自主的過度緊張,加上外在環境因素如乾燥氣候、紫外線的傷害,使得皮膚的細紋很容易產生,真皮內的彈性纖維膠原蛋白因老化而減少,使眼部周圍皮膚漸漸失去光澤及彈力,皮膚形成皺紋進一步下垂;暗沈的膚色加上鬆弛的眼皮所造成的陰影,便形成老年型的黑眼圈。

*[[眼袋]]型黑眼圈:

這種黑眼圈是因為下眼瞼浮腫或個人體質,使得眼眶下脂肪球發達、眼袋突出而形成陰影。

眼瞼部位脆弱的微血管出血,形成黑眼圈的外觀。

眶周瘀斑的治療和預防方法

首先要確定是否是疾病引起的黑眼圈,有皮膚炎或鼻病的人,一定要對症下藥,先治療疾病本身;而全身性疾病所引起的黑眼圈,更是不可輕忽。除此之外,醫師也可以處方一些退色素或抗老化的外用藥物,如杜鵑花酸、對苯二酚維他命A酸或衍生物(A醇、A醛)等來抑制色素活性。

參看

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