真性菌尿

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真性細菌尿是指:①膀胱穿刺尿培養,有細菌生長,或菌落數>102/ml。②導尿細菌定量培養≥105/ml。③清潔中段尿定量培養≥105/ml,一次準確性80%;連續兩次培養得到同一菌株,菌落數≥105/ml,準確性達95%;

目錄

真性菌尿的原因

在臨床上,只要有真性細菌尿者,便能診斷為尿路感染

真性菌尿的診斷

膀胱穿刺尿培養,有細菌生長,或菌落數>102/ml。②導尿細菌定量培養≥105/ml。③清潔中段尿定量培養≥105/ml,一次準確性80%;連續兩次培養得到同一菌株,菌落數≥105/ml,準確性達95%;如中段尿培養桿菌菌落數在104~105/ml 之間,列為可疑,應重複培養;如為球菌,中段尿培養菌落數≥200/ml,即有診斷意義。

真性菌尿的鑒別診斷

無症状性菌尿:又稱隱匿型菌尿,是一種隱匿型尿路感染,即指病人有真性細菌尿(清潔中段尿細菌定量培養連續2次大於105/ml,且2次菌種相同,並確切排除了結果的假陽性)而無任何尿路感染的症状,但在有的病例經仔細詢問可發現輕微症状。其細菌來自腎臟或來自膀胱無症状性細菌尿比有症状者發病率要高,在16~ 65歲的女性中發病率均為4%,男性為0.5%,在女性患者中雖然有1/4菌尿可自行消失,但亦不斷發生新的細菌尿,故4%的發病率是相當恆定的。

菌尿:通常情況下,尿液是無菌的,但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。因此,從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。但是,清潔中段尿的含菌量不應超過105/毫升。如果連續兩次化驗含菌量大於或等於105/毫升,且為同一菌種,又沒有尿路感染(尿頻尿急或下腹不適等)症状,就可診斷為真性菌尿,又稱為無症状性菌尿。

腎性糖尿:是指在血糖濃度正常或低於正常腎糖閾的情況下,由於近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿疾病。臨床上分為原發性腎性糖尿和繼發性腎性糖尿。

白細胞尿:指新鮮離心尿液每個高倍鏡視野白細胞超過5個,或者一小時新鮮尿液白細胞數超過40萬或者12小時尿液中超過100萬個。

高草酸尿原發性高草酸尿症為少見的遺傳性疾病,有兩種臨床類型,即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿症,均屬常染色體隱性遺傳。兩型在臨床表現上無明顯區別,男女發病比例約為1.3∶1,約12%患者在1歲以前發病。65%在5歲以前發病。本病主要表現為腎結石、腎鈣鹽沉著及腎外組織鈣鹽沉著。患者有反覆發作的腎絞痛血尿,常繼發腎盂腎炎腎盂積水。腎外組織鈣鹽沉著多發生於心臟男性生殖器官和骨骼。草酸鈣結晶則可沉著於血管壁。病情進展迅速,逐漸出現尿毒症,此時可合併繼發性甲狀旁腺功能亢進。嬰兒期發病者多在20歲以前死亡,成年發病者預後相對較好。

①膀胱穿刺尿培養,有細菌生長,或菌落數>102/ml。②導尿細菌定量培養≥105/ml。③清潔中段尿定量培養≥105/ml,一次準確性80%;連續兩次培養得到同一菌株,菌落數≥105/ml,準確性達95%;如中段尿培養桿菌菌落數在104~105/ml 之間,列為可疑,應重複培養;如為球菌,中段尿培養菌落數≥200/ml,即有診斷意義。

真性菌尿的治療和預防方法

1.性生活後馬上排尿性交後馬上去洗手間,即使細菌已經進入膀胱,也可以通過排尿將它排出體外。

2.及時排尿:排尿時,尿液將尿道陰道口的細菌沖刷掉,有天然的清潔作用。

3.避免污染:引起感染的細菌最常見的是大腸桿菌。正常情況下,它寄生腸道里,並不引起病症,但如果由肛門進入尿道口,就會導致尿道發炎。所以大便後用乾淨的衛生紙擦拭,要按從前往後的順序,以免污染陰道口。如果洗手間有沖洗設備,最好認真地沖洗肛門部位。

4.補充維生素C:維生素C能提高尿液的酸度,使各種誘發尿道感染的細菌不易生存。所以,多喝橙汁、檸檬酸獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預防尿路感染有益。

5.向醫生諮詢:有時候即使做到了所有應當做的事情,仍然會得感染。如果出現了上面的症状,儘快向醫生求教。如果經常性的發生感染,像一年—5次,那麼千萬不要忽視,有必要求助醫生,制定一個預防或治療計劃,與醫生一道查明是什麼原因引起反覆感染。

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