流行病學/傳染病流行病學
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從一定意義上說,傳染病流行病學是現代流行病學發展的源頭。溯自1854年,約翰.斯諾(JohnSnow)對倫敦霍亂流行進行開創性的流行病學工作以來,在一個世紀中,隨著科學的進步和流行病學家不懈的努力,傳染病流行病學已經取得巨大的進展。具有歷史意義的偉大成就是長期以來嚴重危害人類健康的天花於1977年已經在全球消滅。一些常見的傳染病、寄生蟲病的發病率和死亡率在世界各國也都有不同程度的下降。
我國自建國以來,在以「預防為主」的衛生方針指引下,傳染病防治工作已經取得很大成就。根據我國部分城市前10位主要疾病的死亡專率及死因構成統計,1957年急性傳染病和肺結核分別居於第2、第3位;而1975年急性傳染病和肺結核的位次已分別降至第8位和第6位;到1986年,傳染病(肺結核除外)已退居到第10位以後,肺結核的位次也退居到第7位。與此相反,心血管病、腦血管病和惡性腫瘤在居民死因構成中位次逐漸前移,至1986年這三種疾病在我國已居死因位次的前3位。
但是,從全世界的衛生狀況看,傳染病仍然是各國最重要的衛生問題。在各已開發國家,性傳播疾病、病毒性肝炎及一批由各種病原引起的上呼吸道感染仍然是疾病控制和預防工作中的主要病種;在大多數發展中國家,傳染病對人類健康的危害更為嚴重,傳染病仍是這些國家發病與死亡的主要病因。
我國的傳染病在死因順位中雖有變化,但是死亡率下降可能是由於發病率下降,或病死率的下降所致。儘管當前傳染病的危害比建國初期有所減輕,但它的發病數與非傳染病相比仍然相當可觀。我國衛生工作者所面對的傳染病防治任務依然十分繁重。流行性腦脊髓膜炎、傷寒、乙型腦炎的發病率的下降並不明顯;病毒性肝炎、流行性出血熱、狂犬病及細菌性痢疾的發病率居高不下;建國後已經控制的傳染病如黑熱病、性病及個別地區已接近消滅的血吸蟲病又死灰復燃。這些問題都值得我們重視。
近年在世界上出現了一些新傳染病如軍團病(Legionnaires disease)、萊姆病(Lyme disease)、愛滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)等。其中特別是愛滋病的病死率極高,稱為「20世紀的瘟疫」。從1981年國首次報告此病以來,截止1992年1月,全球向世界衛生組織正式報告愛滋病發病情況的國家和地區共189個,其中164個國家和地區報告有病例發生,愛滋病病例總數為446 681名。我國已有愛滋病發生,特別是近年在雲南邊境地區注毒者中,病人及感染者尤多。
總之,我國傳染病防治任務依然相當艱巨。由於我國屬於發展中國家,生產、生活水平較低,衛生條件有限。因此,傳染病防治工作仍然是我國流行病學領域中的重點問題,應當認真對待。
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