急診醫學/頜面部癤癰
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頜面部癤癰是一種常見病，它是皮膚毛囊及皮脂腺周圍組織的一種急性化膿性感染。發生在一個毛囊及所屬皮脂腺者稱癤。相鄰多個毛囊及皮脂腺累及者稱癰。由於顏面部局部組織鬆軟，血運豐富，靜脈缺少瓣膜且與海綿竇相通。如感染處理不當，易擴散逆流入顱內，引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等併發症。尤其是發生在頜面部的「危險三角區」內更應注意。
一、病因
絕大多數的病原菌為金黃色葡萄球菌，少數為白色葡萄球菌。在通常情況下，人體表面皮膚及毛囊皮脂腺有細菌污染但不致病。當皮膚不潔，抵抗力降低，尤其是某些代謝障礙的疾病，如糖尿病患者，當細菌侵入很易引起感染。
二、臨床表現
癤初起為一圓形紅色的突起，有一硬結，稍感疼前。如不治療，逐漸擴大，表面出現一黃色小膿點，周圍紅腫，疼痛加重。一般情況下膿頭自行破潰，膿液排出，自行癒合。癰好發在上唇，常為癤發展而來，病初局部可見相繼多個膿頭，且有濃血滲出液，周圍紅腫。局部淋巴結可增大。患者感疼痛，張口疼，影響進食和說話，全身症状可出現食欲不振、乏力、畏寒及發燒等。白細胞增高，中性粒細胞比例可上升。
三、併發症
癤癰的主要併發症是經血行擴散，而致全身化膿性感染。特別指出，在「危險三角」內，遭受不良刺激，如擠壓、挑破等創傷，更易引起血行擴散，引起敗血症、膿毒血症及海綿竇化膿性血栓性靜脈炎。有時在並發敗血症時，可引起其他器管的轉移性膿腫，多見於肺部。有時可導致中毒性休克。
四、治療
癤、癰局部一般採用保守治療，用2%碘酊塗敷患處，局部保持清潔。若膿頭破潰可用高滲鹽水或抗生素液紗布濕敷。顏面癤、癰一般不用熱敷，盡量避免切開引流等刺激。如感染已明顯局限，似要破潰，在盡量減少刺激下切開表面皮膚，以利引流。
由於癤、癰多為金黃色葡萄球菌所致，故對病情較重者要採用有效的抗生素，要作膿血培養及藥物敏感試驗來考慮治療方案。對於已並發嚴重併發症者，要加強全身綜合治療，嚴密觀察病情，採取相互措施，加強急救處理。
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