急診醫學/急性牙槽膿腫

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《急診醫學》 >> 面頜部急診 >> 口腔頜面部急性感染 >> 急性牙槽膿腫
急診醫學

急診醫學目錄

急性牙槽膿腫,多由牙源性漿液性炎症發展而來,膿腫最初只限於根尖部根尖孔附近的牙周膜炎症細胞浸潤主要在根尖附近的牙槽骨中。若炎症繼續擴散,感染可由牙槽骨的骨髓腔擴散到牙槽骨的骨外板,並通到骨密質上的營養孔而達到骨膜下。膿液可聚集在骨膜下,後穿透骨膜達牙齦粘膜下。

一、病因

(一)感染最常見為齲齒引起牙髓感染,繼而引起根尖周感染。髓室及根管中的炎症、牙髓的細菌毒素、膿液滲出物等都為感染源,可由於牙髓組織通向根尖孔而擴散。另外,牙周組織感染亦可通過牙周袋擴散到牙髓或根周。牙髓治療時,器械不潔,細菌亦可進入牙髓或根管,引起感染。

(二)外傷急劇的外傷,如跌倒、撞擊等暴力。或咬Gl0w95ws.png

(三)化學刺激 在治療牙髓病根尖病時,使用藥物不當,藥物刺激了根尖組織。如使用砷劑時封藥時間長引起根尖病變;或藥物滲出於牙周組織;或作根管治療時封入刺激性強的藥物,尤其是根尖孔粗大患者;牙髓塑化時,如壓使塑化液超出根尖孔,亦可引起根尖感染。

二 臨床症状

表現為劇烈的疼痛,主要為搏動性跳疼。由於牙周膜膿腫明顯,使牙齒鬆動,有浮起感。臨床檢查有明顯叩痛,不敢對Gl0w95ws.png 。牙齦出現紅腫壓痛淋巴結腫大及壓痛。可伴頜面腫脹,可出現全身症状,如乏力發燒白細胞增高。急性牙槽膿腫可分以下三期。

(一)根尖膿腫期根尖周圍組織破壞、化膿,膿液不能引流。此階段疼痛激烈,用藥效果不佳。臨床可見患牙叩痛,牙齦表面紅腫。有時淋巴結可腫大。

(二)骨膜下膿腫期此時膿液沿骨松質擴散,並穿過牙槽骨到骨膜下,因骨膜堅韌,張力較大,故此期疼痛亦相當激烈。可出現全身症状,如發燒、白細胞增高等。

(三)粘膜下膿腫期此期膿液穿透骨膜到粘膜下,膿液從骨的唇、頰側穿出,面部軟組織出現腫脹。此時骨膜下壓力下降。疼痛明顯減弱,膿腫局限,波動感明顯,易破潰。

三、治療

(一)牙髓開放急性化膿初期,應盡量設法將牙髓打開,使膿液從根管引流,減輕壓力。由於炎症滲出物在根尖周組織內,有時打開牙髓尚不能達到引流的目的,故需拔除炎症的牙髓,此時操作要輕巧,避免把感染牙髓擴散到深部。拔髓後不要密封,以利引流。

(二)膿腫切開一旦膿腫局限,必須切開,切開在局麻下進行,切口必須深達骨膜下,避免切斷神經血管

(三)服用消炎及止疼藥物急性牙槽膿腫有明顯全身症状,或有全身疾病糖尿病等,膿腫切開後,還應給予全身治療及抗生素治療。

(四)治療患牙炎症控制後,根據患牙情況拔除或作根管治療。

32 頜面部急性感染 | 冠周炎 32
關於「急診醫學/急性牙槽膿腫」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱