急診醫學/急性失血

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急診醫學

血液系統疾病急診
- 嚴重急性貧血
  - 急性失血
  - 急性溶血性貧血
  - 急性再生障礙性貧血

大多數健康人短時間失血量在500ml以下時，很少引起症状。如失血量達1000ml，稍事活動後會有輕微的心血管症状。個別人可能出現血管迷走神經反應，表現為頭暈、乏力、出汗、噁心、心律緩慢及血壓下降或短暫的昏厥。失血量達1500～2000ml時，出現口渴、噁心、氣促、頭暈明顯甚至短暫的意識喪失，測血壓、中心靜脈壓及心輸出量均會降低，尿量減少。若失血量達2500ml，可以產生休克或甚至死亡。病人如有慢性疾病、感染、營養不良或本來就有貧血，失血量較上述為少時，也可導致休克或死亡。

急性大量失血除外傷情況所致外，應首先考慮消化道疾患，如胃、十二指腸潰瘍，胃癌，食管靜脈曲張破裂，肝癌破裂或腸傷寒出血；其次是婦科疾患，如宮外妊娠、前置胎盤等；或血液疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、急性白血病及再生障礙性貧血的可能。應該重點了解有關的病史、體格檢查及做必要的輔助檢查以證實。急性大出血後，血象會有白細胞、血小板及網織紅細胞輕度增多。