心陽虛證

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心陽虛證(Deficiency of Heart Yang)，心之陽氣不足，虛寒內生所引起，臨床以胸悶胸痛，心悸冷汗，惡寒肢冷為主要表現的證候。常見於心悸、胸痹、奔豚氣及西醫的心律失常、冠心病、充血性心力衰竭、休克等疾病。

心陽虛證多因素體陽氣不足，或發汗、攻下之品用之太過，驟損心陽而致。心陽虛證常由心氣虛證發展而來，以心氣虛表現為基本症状，常見心胸憋悶，甚則胸痛，心悸，惡寒肢冷或冷汗淋漓，面色蒼白，口唇青紫，舌淡或青紫，苔白，脈沉弱。由於心陽受損，不能溫煦肢體，故見畏寒肢冷；陽虛則生寒，寒凝經脈，心脈痹阻，胸陽不展，所以又見心胸憋悶，或作痛，甚或口唇指甲青紫，舌淡胖，苔白滑，脈象沉弱等虛寒之象。因汗為心液，若心陽虛進一步發展到心陽暴脫，不僅心液隨之外脫，而大汗淋漓，肢體溫度亦由寒涼變為厥冷，以致影響肺主氣、腎納氣的功能，出現呼吸衰微；更因陽氣虛脫，精神隨之渙散，而致神志模糊，甚則昏迷，脈微細欲絕，呈心陽衰亡之象。由於心陽本於腎陽，所以互相影響：腎陽虛衰，水氣凌心時，可致心陽亦虛；而心陽虛亦能損傷腎陽，出現尿少、水腫等症。

心陽虛證治宜溫通心陽，常用桂枝甘草湯合人蔘湯。若心陽暴脫，急以參附湯之類回陽救逆。

臨床表現：心悸怔忡，心胸憋悶或痛，神疲氣短，畏寒肢冷，面白，或有自汗，或面唇青紫，舌質淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結代。

機理分析：本證以心悸及陽虛證為辨證要點。心陽不足，心失所養，故輕則心悸，重則怔忡；胸陽不展，故心胸憋悶氣短，溫運血行無力，心脈痹阻不通，則為心痛；陽虛失於溫煦，故見畏寒肢冷；功能減退則神疲，衛外不固則自汗；運血無力，血行不暢，故見面白或面唇舌青紫，脈弱或結代；舌質淡胖，苔白滑，為陽虛寒盛之象。

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