心脾兩虛證

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心脾兩虛證(Deficiency of both Heart and Spleen),心血不足脾氣虛弱所導致,臨床以心悸失眠納差腹脹便溏出血為主要表現的證候心脾兩虛證,廣義上包括心脾氣虛、心脾陰虛、心脾氣陰兩虛等類型。由於心主血脾主運化,所以臨床上心脾兩虛證以心血不足,脾氣虛弱者為常見。本證常見於虛勞心悸怔忡不寐健忘眩暈血證,以及西醫的神經官能症貧血心律失常心肌炎等疾病。

心主血脈、主神志,脾主運化、主統血,因此,心與脾之間的生理聯繫主要體現在血液的生成與運行兩個方面。脾氣足則血有化源,心所主之血自能充盈,神志活動才能正常;心主血脈與脾主統血相互協調,方能維持血液在經脈之中正常運行。若因某種原因影響心脾兩髒的生理功能。則會形成心脾兩虛證。若飲食不節,飢飽不調,損傷脾胃之氣,脾氣虛弱,不能運化水谷精微,則血的化源匱乏,致心血不足;若勞倦內傷,思慮過度,則會勞傷心脾,耗血傷神,既使心血虧耗,心神失養,又影響脾胃生化氣血,而且使脾失統血之職,加重心脾兩虛證;若慢性失血,不僅使心血虧虛,神不守舍,而且日久氣血皆虧,致脾氣亦虛,運化無力,亦可形成心脾兩虛證。

心脾兩虛證在臨床上的主要表現為心血不足及脾氣虛弱兩個方面。如心悸健忘,失眠多夢面色萎黃脘腹脹滿,飲食減少,大便失調,神倦乏力月經過多,經水淋漓不盡,便血皮下出血及各種出血現象,舌質淡嫩,苔白,脈細弱。心血不足,則心失所養,心神不寧,頭目失養,肌膚失榮;脾氣虛弱,運化失健,故脘腹脹滿,飲食減少,大便失調,神倦乏力;脾虛不能統血,可見各種出血現象,常見者如月經過多、便血、皮下出血;氣血不足,也可表現為經少、閉經

心脾兩虛證的治療以補益心脾為大法,可選用歸脾湯。但若以氣虛為主,則病變多偏於脾虛,治宜補益脾氣,方選參苓白朮散等;若以血虛為主,病變多偏於心虛,治宜補養心血,方選養心湯補心丹等。

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