常見病自測/飲食起居辨病/嗜睡

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常見病自測

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不論晝夜,睡意很濃,經常不自主地入睡,呼之即醒,醒後復睡,謂之嗜睡。嗜睡是最輕的意識障礙。許多疾病都可引起嗜睡。因此,可據嗜睡的伴隨症状,辨別引起嗜睡的原因。

①突然發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安,2~3天後逐漸加重,重者可昏迷驚厥,應考慮流行性乙型腦炎

②嗜睡,不可抗拒的短期睡眠發作伴突發性的跌倒或跪下,睡醒後或入睡時雖然意識清楚,但全身無力不能動,睡眠幻覺多見於發作性睡病

③嗜睡,智力和記憶力減退、面色蒼黃浮腫,表情淡漠、皮膚乾燥、粗糙、增厚、非可凹陷性水腫指甲脫裂、眉梢、腋毛稀疏脫落,體重增加,心跳慢、食慾減退、腹脹、便秘,應考慮甲狀腺功能低下症。

④患者既往有肺氣腫,肺原性心臟病史,若出現嗜睡或神志朦朧,有時在飲食和談話時也發生精神恍惚,頭昏、頭痛,兩上肢見靜止,快速,粗大,無節律的震顫,精神疲乏、無力,煩躁不安,應警惕肺性腦病,及時至醫院就診。

⑤ 患者既往有慢性腎功能不全病史,若出現白天嗜睡而夜間失眠,常常出現不安感,工作效率減低或計算錯誤,勞動後易疲勞,漸漸產生無力、呆板、記憶力減退、頭重痛、噁心、嘔吐、異味感、口渴、流涎多汗性慾減退月經不調、肌力減退、腰痛下肢痛、關節痛等症應警惕腎功能衰竭的危險性,及時到醫院就診。

⑥ 若患者患有暴發性肝炎、慢性反覆發作型肝炎、肝硬化,出現白天嗜睡,夜晚失眠或夢魘,性格改變(例如成人患者易發生扮鬼臉、眨眼等幼稚輕率如兒童樣的動作、表情欣快、舉止反常、隨地大小便、無目的地遊盪、無理性的重複語言),定向力障礙,尤其對時間、地點更為嚴重,判斷力及理解力亦減低。這時應考慮到肝性腦病發生的可能性,也應及時至醫院就診。

⑦若患者出現衰弱無力、嗜睡與不寧,失眠交替出現,易激動、焦慮、不安或淡漠、憂鬱、意志不能集中、清晨易飢餓、頭痛、軟弱、出汗、震顫、情緒不穩及違拗症低血糖反應,應考慮腎上腺皮質機能減退症。

⑧若婦女產後出現白天嗜睡夜間失眠,淡漠、無力、過敏狀態、記憶力減退,應考慮產後垂體前葉功能減退。

⑨若患者肥胖、伴周期性病理性飢餓、嗜睡、精神混濁、精神遲鈍,記憶障礙,頻繁便意,肢端紫紺,多汗,應考慮周期性飢餓一嗜睡症候群

中醫學認為嗜睡多因陽虛陰盛,或痰濕困滯所引起。如神疲欲睡、閉眼即睡、呼之即醒,或睡意不濃,朦朧迷糊,似睡非睡,似醒非醒者,是心腎陽虛所致。頭目昏沉而嗜睡,或伴身體重,脘痞腹脹者,是脾虛濕盛,濕困脾陽,清陽不開所致。從臨床來看,還有病後身熱好眠者是餘熱未清,病後無熱而好眠者是正氣未復。老年人睏倦無力而嗜睡,是陽氣虛弱,營血不足的表現。

由於睡眠是大腦皮質從興奮轉入抑制的過程,所以睡眠異常多由神經系統疾病或全身疾患影響及大腦所致。在睡眠異常中尤其值得注意的是既往患有某些慢性疾病,如肝病腎病肺心病等,出現嗜睡時往往是病情加重,影響到神經系統的反應,進一步發展可能會出現昏睡、淺昏迷、深昏迷。因此當出現這些情況時,應及時到醫院就診,才不致於貽誤病情。

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