婦產科學/內外聯合胎兒倒轉臀牽引術

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一手伸入宮腔拉下兒足,一手在腹壁配合,進行臀牽引娩出胎兒,適用於橫位產及頭位(圖123、124)須迅速娩胎兒者。

橫位產內外聯合倒轉示意圖


圖123 橫位產內外聯合倒轉示意圖

肩後位者盡量設法牽上腿以使兒背轉向前;肩前位牽下腿

頭位內外聯合倒轉示意圖


圖124 頭位內外聯合倒轉示意圖

一、條件

(一)頭盆比例相稱;

(二)宮口必須開全或近開全;

(三)破膜不久,宮腔內有足量羊水

(四)腹壁、子宮鬆弛

二、禁忌症

(一)子宮有破裂先兆者;

(二)胎膜早破,羊水流失殆盡,施術困難者;

(三)子宮有痙攣性收縮者(應在濃度麻醉下待子宮鬆弛後開始能操作);

(四)死胎儘可能碎胎而不要倒轉。

三、方法

(一)產婦取膀胱截石位,消毒外陰,導尿,未破膜者先破膜。

(二)一手入宮腔握住胎兒一足,慢慢外牽,另一手在腹壁將胎頭向宮底部推送,操作盡量輕柔,嚴防因手術造成子宮破裂;將胎膝牽至陰道口時,說明倒轉已完成。如宮口已全,可即行臀牽引娩出胎兒,否則應稍等待。

(三)頭位者,可沿兒胸往上尋找一足或雙足,慢慢牽下。

(四)術後常規檢查宮頸,如有損傷,應即作相應處理。注意防治產後大出血及感染

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