如何正確應對感冒
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感冒一般是病毒感染引起的一系列疾病,之所以說一系列疾病,是因為我們常說的感冒、傷風、凍著了、風熱感冒、風寒感冒等其實都是上呼吸道感染,以鼻部症状為主的鼻塞流涕可以診斷急性鼻炎,以咽部症状為主的可以診斷咽峽炎,以扁桃體為主的診斷扁桃體炎,喉部可以診斷喉炎,都是上呼吸道感染。如果患者有全身症状發熱加上其他局部症状和體征建議診斷急性上呼吸道感染。
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感冒的臨床表現
普通感冒的臨床症状往往在感染後10~12 h出現,初期為咽喉癢痛,繼以鼻塞、流涕、打噴嚏或者咳嗽等症状。2~3 d後症状加重,鼻部分泌物增多,並可能變稠或者出現分泌物顏色的變化。一般無發熱及全身症状,或僅有低熱。嚴重者除發熱外,可感乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身症状。無併發症的普通感冒,一般5~7 d後可痊癒。老年人和兒童容易出現感冒併發症。若伴有基礎疾病的普通感冒患者則臨床症状較重且遷延,容易出現併發症使病程延長。
如何應對感冒?
請廣大讀者們注意:
- 感冒一般而言是自限性疾病,也就是說不需要特別治療可以自愈。
- 感冒是有一個過程的,任何藥物都不可能立馬治癒感冒
- 目前沒有任何藥物能夠治癒感冒(殺死感冒病毒),所有的感冒藥幾乎都是以對症治療為主,也就是說頭痛就止痛,流鼻涕就止鼻涕、咳嗽就止咳等。感冒藥可能含有一些抗病毒成分,但這些抗病毒成分的功效還是不夠強大的,不足以治癒感冒。
等患者們閱讀了上面三個原則後,一切就變得簡單多了。
目前市場上的感冒藥非常多,而且繁瑣,但萬變不離其宗,幾乎所有的感冒藥,其有效成分都是差不多的。感冒是一自限性疾病,自然病程大概1周左右。目前尚無確切的病因治療藥物,一般採用對症治療,所用藥物都是復方製劑,其主要成分有解熱鎮痛藥、粘膜血管收縮、鎮咳藥以及抗組織胺藥,可緩解感冒所引起的頭痛、發熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等症状,少數製劑中還含有清熱解毒的中草藥或抗病毒藥物。
年輕人感冒,一般建議是無需使用感冒藥物,多喝水,多休息,一般可自愈。為什麼不建議服用藥物:
只要對生活不影響,何必使用藥物?但如果頭痛明顯的話,就應該酌情使用解熱鎮痛藥了,比如布洛芬、對乙醯氨基酚等;如果流鼻涕很多,嚴重影響學習工作的話,那麼服用抗組胺藥物或鼻粘膜血管收縮劑,這類藥物有氯雷他定、西替利嗪、麻黃鹼等。但是市面上的感冒藥大多都是復方製劑,比如白加黑,含有鎮痛抗炎的,抗組胺藥物、止咳等等。如果你只有流鼻涕,就不必服用這些復方製劑,理由上面講了。有些人可能說,服用了就當預防唄,這是不正確的想法,因為這些藥物沒有預防的功能。
如果是小兒感冒,就更加應該謹慎,比如小兒發熱,尤其是嬰幼兒,一般而言38度以下的,都是不需要使用藥物來退熱,物理降溫是最好的。關於嬰幼兒感冒在這裡就不詳細講了,因為涉及的東西比較多,可以參看如何處理嬰幼兒發熱、嬰幼兒發熱等相關詞條。
如果是老人感冒,只要沒有基礎疾病,也是無需要擔心,不要什麼藥物都一起上。尤其是很多人亂用藥,把中藥西藥一起上,這是很危險的,因為藥物的副作用會疊加,而藥效卻未必疊加。
結合施煥中教授博文談感冒
成千上萬的人只要稍有不適尤其是發熱就直奔醫院要求「打吊針」,這種事情普遍得成為了常規,任何人早就見怪不怪了。其實,這種現象在大多數情況下都是十足的多餘動作。
這幾天,賢內助(施教授夫人)罹患上了重感冒,出現咽痛、鼻塞、流涕、乾咳、高熱,最高體溫39.6 ℃,此外還伴隨頭痛和全身乏力等症状,但起初沒有咳痰。檢查咽喉沒有發現膿點,肺部亦未聞及羅音。很顯然,儘管高熱直逼40 ℃,最大的可能還是由病毒感染引起的普通感冒。(絕大部分感冒時病毒引起)
既然起病之初沒有細菌感染的依據,自然沒有必要首先考慮抗生素,去醫院輸液更是毫無道理。很多人去了,並要求「打吊針」,此時醫生一般都會開出兩種抗生素,其中一種很可能是頭孢類,另一種或是氟喹諾酮類或者大環內酯類。有些情況下,醫生還會多加一瓶抗病毒的針劑如病毒唑等。同樣常見的是,醫生在其中的一瓶液體中加入5至10毫克的地塞米松。如果當時測得的體溫偏高,醫生還可能會開出肌注退熱針劑如安痛定等,此外再加口服某種感冒藥。
大多數感冒病人的發熱即使不接受上述任何一瓶液體靜滴,單單注射地塞米松體溫通常也會一時降低。但可以肯定的是,這個時候的退燒和使用抗生素沒有關係,除非的確是細菌感染性疾病。說這些,並不是批評我們的醫生,而是造成這種局面醫患都要附上責任。很多病人不給他吊水還會不願意。
賢內助只口服一種感冒藥泰諾(即酚麻美敏片),其中的一種成分對乙醯氨基酚為解熱鎮痛藥。服藥當天咽痛、鼻塞、流涕等症状開始緩解,但仍有發熱,體溫直到第三天才降至正常。也是從第三天起出現咳出濃痰,此時合併了細菌感染。這種現象很常見,病毒感染導致上呼吸道抵抗力下降,隨之繼發細菌感染,到了這個時候便有了使用抗生素的必要性。於是,我給她買回希刻勞(頭孢克洛緩釋片),每天口服兩次,每次一片。三天後停藥,痊癒。
我想說的是,感冒是一個疾病過程,不可能一下子就痊癒,一般需要等待5至7天所有的症状才會完全消失。大多數感冒即使出現高熱也不需要使用抗生素治療,主要的治療用藥為使用復方感冒藥物緩解症状,也可以考慮抗病毒治療。只有在肯定具有明確細菌感染的情況之下才有必要使用抗生素,這種依據通常由醫生來判斷。
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