嬰幼兒發熱

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嬰幼兒發熱在很多父母看來是一件很嚴重的事情,即使是低燒發熱是嬰幼兒時期最常見的症状之一。當體溫達到39℃以上時就要在醫生指導下退熱。發熱過高或發熱持續的時間過久,會對嬰幼兒的健康構成威脅,引起一些不良的影響。發熱給患兒造成的痛苦和危害嚴重影響了其生活質量。很多父母接連換了好幾個醫生或好幾個藥店,依然沒有見到自己的孩子退熱。這是大可不必的。不必如此擔心,更不必如此頻繁換退燒藥、換醫生。

嬰幼兒發熱

目錄

解析嬰幼兒發熱

發燒是人體的自我保護機制之一,是人體在調動免疫系統來對抗感染的過程中表現出來的一種症状。體溫的高低與疾病的嚴重程度不成正比,個人的體質不同,體溫調節的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能燒很高,有的人即使嚴重感染了也不見得有很高的體溫。使用退燒藥只是緩解發燒這一症状,不能治療引起發燒的感染本身,也就是我們常說的「治標不治本」,即退燒的過程並不意味著疾病的好轉過程。比如普通病毒性感冒,吃退燒藥就能退燒,幾小時後體溫又再次升高,這是正常現象,反覆高熱3-5天很常見。如果是感冒病毒引起的感染,病毒在人體內有個生命周期,一般5-7天左右身體會自主將病毒清除,不需要藥物去對付病毒,也沒有有效的抗病毒藥物可以使用。如果是細菌病原體引起的感染,則需要在醫生的指導下合理選擇抗生素等藥物進行「治本」的治療。

引起嬰幼兒發熱的疾病

絕大多數情況下,嬰幼兒發燒是由於感冒中耳炎或者支氣管炎等引起的。這裡說的「感染」可能是病毒感染,也可能是細菌等其它病原體感染。由於嬰幼兒上不會說話,沒有主訴,但可以知道患兒拒乳、精神不好、腹瀉、咳嗽、流鼻涕等症状。也有可能患兒除了發熱以外,沒有別的症状。一般無須過於緊張。

嬰幼兒發熱的處理

如果患兒表現出來的精神狀態好,玩耍、學習、工作等活動不受影響的話,沒有必要使用藥物去治療發燒。腋下溫度超過38.5°C的患者,我們推薦使用退燒藥退燒,主要為了緩解發燒給人帶來的不舒服,以便患者能正常飲食和睡覺,為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。如果總可考慮需要使用退燒藥(解熱鎮痛藥),可作如下選擇:

藥物降溫

對乙醯氨基酚

退燒藥首選,適用於3月齡以上的兒童和成人。對乙醯氨基酚每次10mg/kg一15mg/kg,4~6h一次。2歲以下患兒用10%滴劑,2歲以上兒童服用5%糖漿。對乙醯氨基酚合理劑量下使用安全性高,但過量會造成肝損傷。常用的治感冒復方感冒藥中,往往含有「對乙醯氨基酚」這個成分,如兒童用的氨酚烷胺顆粒氨酚黃那敏顆粒氨酚麻美糖漿酚麻美敏混懸液、成人用的日夜百服寧白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對乙醯氨基酚退燒的同時,也在服用復方的感冒藥,就很容易因為重複用藥導致對乙醯氨基酚過量,因此服藥前要仔細核對成分,避免相同成分藥品疊加服用。

布洛芬

適用於6月齡以上的兒童和成人。布洛芬退燒作用比較強,退燒過程中會導致人體大量出汗,因此布洛芬退燒不適用於有脫水症状的患者。同時,布洛芬通過腎臟排泄,對於腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。美林布洛芬不良反應包括可能會誘發哮喘,對於有哮喘的寶寶應慎用。布洛芬按照推薦劑量使用安全,但過量容易造成腎損傷。

吃藥退燒時要多喝水,加快排泄有利於帶走體內熱量。同時,吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫的手段,這包括洗溫水澡,或濕熱毛巾擦拭全身,不要使用酒精擦拭,尤其是兒童,酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致酒精中毒。

對乙醯氨基酚和布洛芬是嬰幼兒較為安全理想的退燒藥,可酌情選用。

布洛芬混懸液

物理降溫

家長濫用退燒藥,常在體溫初升高時用,效果差,導致家長增加劑量或頻繁換藥,患兒器官發育不全,容易出現不良反應。建議既往沒有驚厥病史的患兒,可先物理降溫,年齡越小對冰枕、溫水浴等物理降溫措施更敏感。當體溫大於38.5°C可使用退燒藥。多喝涼開水或飲料或富含水分的食物如稀飯;居室開窗通氣,勿多穿衣,解開頸部扣子,暴露頭,有利散熱;洗個熱水澡或用熱手巾擦浴;用冷濕手巾或冰塊敷頭,冷水少許裝於熱水袋內枕於頭下,或將冰袋放於頸、大腿根內側、腋下。機體發熱是一個過程,不應該操之過急,一種藥物看似無效馬上就換用另外一種藥物是不恰當的。再說退燒藥只是退熱而已,並沒有治本。必須得多喝水,不僅可以幫助退熱,還利於恢復。

家長慎重用退燒藥

嬰幼兒的抵抗能力和體內抗體都比成年人弱,因此可能在成人身上的輕微副作用在嬰幼兒身上就表現為毒性或者產生更嚴重的副作用,嚴重影響寶寶的身體健康。如抗生素中的氨基糖甙類、磺胺類氯黴素等,這些藥物對嬰幼兒都有不同程度的危害。家長不要胡亂給寶寶吃藥,對於有些輕微的疾病,寶寶本身有自愈的能力,給寶寶吃藥反而會有副作用,如果家長覺得寶寶的情況嚴重的話可以帶寶寶去醫院,應在遵循醫囑的情況下用藥!

嬰幼兒長期發熱

對嬰幼兒發熱,尤其是長期發熱的病兒,一定要詳細了解並分析病史,注意在發熱的同時所伴隨的其它症状,認真進行體檢。除常規的實驗室檢查項目以外,還要根據臨床具體情況,有針對性地進行有關輔助檢查,如x線檢查B型超聲檢查、心電圖檢查等。對懷疑腦炎腦膜炎的患兒要進行腰椎穿刺,做腦脊液檢查。對懷疑血液病的患兒要進行骨髓穿刺檢查。只有通過全面的病史分析和全面的檢查,才能對發熱的原因做出準確判斷,得出正確的診斷結論。

參看

參考文獻

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