太素/痹論
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至「逢濕則縱。黃帝曰：善」，見《素問》卷十二第四十三《痹論篇》。自「黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也」至「陰陽之病也」，見《靈樞》卷五第二十七《周痹篇》。自「問曰：人有身寒」至「不相有也曰死」，見《素問》卷九第三十四《逆調論篇》。自「風痹淫病」至末，見《靈樞》卷五第二十四《厥病篇》。又自篇首至「故不為痹黃。帝曰：善」，見《甲乙經》卷十第一上篇。自「問曰：痹或痛或不痛」至「逢濕則縱。黃帝曰：善」，見《甲乙經》卷十第一下篇。自「黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也」至「轉引而行之」，見《甲乙經》卷十第一上篇。自「問曰：人有身寒」至「是人當攣節」，見《甲乙經》卷十第一下篇。自「問曰：人之肉苛者」至「不相有也曰死」，見《甲乙經》卷十二第三。自「風痹淫病」至末，見《甲乙經》卷十第一下篇。
黃帝問岐伯曰：痹安生？岐伯曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹。
風寒濕等，各為其病。若三氣雜至，合而為一，病稱為痹。
平按：「痹安生」《甲乙》作「痹將安生」，《素問》作「痹之安生」。「雜至，合而為痹」《甲乙》作「合至，雜而為痹」。
若三合一多，即別受痹名。故三中風多，名為行痹，謂其痹病轉移不住，故曰行痹。三中寒多，陰盛為痛，故曰痛痹。三中濕氣多，住而不移轉，故曰著痹。著，住也。此三種病，三氣共成，異於他病，有寒有熱，有痛不痛，皆名為痹也。
問曰：其五者何也？［平按：《素問》、《甲乙》「其五者」作「有五者」。］答曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。
冬時不能自調，遇此三氣以為三痹，俱稱骨痹，以冬骨也。餘四仿此。至陰六月，脾所主也。
問曰：內舍五臟六腑，何氣使然？
五時感於三氣，以為五痹，其義已知；而有痹病內舍臟腑之中，何氣使然也？
答曰：五臟皆有合，病久而不去，內舍其合。［平按：《素問》「不去」下有「者」字；「內舍其合」作「內舍於其合也」，《甲乙》作「內舍於合」。］故曰：骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。
五臟合者，五臟五輸之中皆有合也。諸脈從外來合五臟之處，故合為內也。是以骨、筋、肌、皮等五痹，久而不已，內舍於合。在合時復感邪之氣，轉入於臟，入臟者死也。平
按：注「入臟者死也」，袁刻「臟」誤作「腑」。
所謂痹者，各以其時重感於寒溫之氣也。［平按：「寒溫」二字，《素問》、《甲乙》作「風寒濕」三字。又《素問》此下有「凡痹之客五臟者」至「痹聚在脾」一段，新校正謂：「全元起本在《陰陽別論》中，此王氏所移。」本書在《陰陽雜說》中。］諸痹不已，亦益於內。其風氣勝者，其人易已也。
所謂五痹不已者，各以其時而重感賊邪寒溫之氣，益內五臟之痹者死。益風者，易已也。
平按：「亦益於內」《素問》、《甲乙》作「亦益內也」。注「而重感」，「而」字袁刻無。
問曰：其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？
痹之輕重，無過此三，故為問之也。
平按：《素問》「曰」下有「痹」字。
答曰：其入臟者死，
以臟有神，故痹入致死也。
其留連筋骨間者疼久，
膈著相系，在於筋骨之間，故筋骨疼痛也。
其流皮膚間者易已。
流行在於皮膚淺處之間，動而又淺，故易已也。
平按：「流」《素問》作「留」，《甲乙》作「留連」二字。
問曰：客六腑者何也？答曰：此亦由其食飲居處而為病本，六腑各有輸，風寒濕氣中其輸，而食飲應之，循輸而入，各舍其腑。
以上言痹入臟，以下言痹入腑所由。風寒濕等三氣外邪中於腑輸，飲食居處內邪應，內以引外，故痹入六腑中。其輸者，亦腑之合也。
平按：《素問》、《甲乙》「此亦」下無「由」字；「輸」作「俞」，下同。
問曰：以針治之奈何？答曰：五臟有輸，六腑有合，循脈之分，各有所發，各治其遇，則病瘳已。
五臟輸者，療痹法取五臟之輸。問曰：療痹之要，以痛為輸，今此乃取五臟之輸，何以通之？答曰：有痛之痹，可以痛為輸；不痛之痹，若為以痛為輸？故知量其所宜，以取其當，是醫之意也。療六腑之痹，當取其合，良以臟腑輸合，皆有臟腑脈氣所發，故伺而誅之。
平按：「各治其遇」《素問》作「各隨其過」，《甲乙》作「各治其過」，袁刻「遇」作「道」。
問曰：營衛之氣，亦合人痹乎？
此問營衛二氣，何者與三氣合為痹也？
平按：《素問》、《甲乙》「合」作「令」。
答曰：營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈，故循脈之下，貫五臟，絡六腑。
營衛血氣循經脈而行，貫於五臟，調和精神，絡於六腑，灑陳和氣，陳，起也，故與三氣而合①以為痹也。但十二經臟脈貫臟絡腑，腑脈貫腑絡臟，皆為營氣，何因此所言於營氣唯貫於臟但絡於腑？然此所言，但舉一邊，臟腑之脈貫絡是同之也。
平按：「之下」《素問》、《甲乙》作「上下」。注「十二經臟脈」，「脈」字袁刻誤作「腑」。
①「而」字，人衛本注曰：觀日抄本乃是旁註，詳文義亦不當有，茲刪去。編者註：查仁和寺本，「而」字為楊注之文，非旁註。考其文義，似與下「合」字誤倒。
衛氣者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，其不能入於脈，故循皮膚之內，分肉之間，熏於胃募，散於胸腹，逆其氣則疾，順其氣則愈，不與風寒濕風氣合，故不為痹。黃帝曰：善。
衛之水谷悍氣，其性利疾，走於皮膚分肉之間，熏於胃募，故能散於胸腹。壅之則生癰疽之病，通之無疾，是以不與三氣合而為痹也。
平按：《素問》、《甲乙》「皮膚之內」作「皮膚之中」；「胃募」作「肓①膜」；「則疾」作「則病」。《甲乙》「慓」作「剽」；「散於胸腹」作「聚於胸腹」，注云：「《素問》作散。」
①「肓」，蕭本誤作「盲」。今據《靈樞》、《甲乙》改。
問曰：痹或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕者，其故何也？
三氣為痹之狀，凡有其七，故請解之。
答曰：痛者，其寒氣多，有衣寒，故為痛。
內受寒氣既多，復衣單生寒，內外有寒，故痹有痛。
平按：《素問》、《甲乙》「有衣寒，故為痛」作「有寒故痛」。
其不仁者，其病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，疏而不痛，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益故寒。
仁者，親也，覺也。營衛及經絡之氣疏澀，不營皮膚，神不至於皮膚之中，故皮膚不覺痛癢，名曰不仁。所感陽熱氣少，陰寒氣多，與先所病相益，故痹為寒也。
平按：《素問》、《甲乙》「其不仁者」作「其不痛不仁者」。「疏而不痛」《甲乙》作「故不痛」，《素問》作「故不通」，新校正云：「《甲乙經》不通作不痛。詳《甲乙經》此條論不痛與不仁兩事，後言不痛，是再明不痛之為重也。」
其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽遭陰，故為痹熱。
所感陽熱氣多，陰寒氣少，陰陽二氣相逢相擊，陽盛為病，故為痹熱也。
平按：「遭」《甲乙》作「乘」。
其多寒汗而濡者，此其逢濕甚，其陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故寒汗出濡。
所感陽氣少，濕與寒氣相感，故寒而汗濡衣濕也。
平按：「其多寒汗」，《甲乙》「汗」下有「出」字，《素問》「汗」上無「寒」字。「逢濕甚」，《甲乙》「甚」作「勝」。「故寒汗出濡」，《素問》無「寒」字。
夫痹之為病，不痛何也？
三氣合而為病稱痹，而有不痛者，其故何也？
曰：痹在骨則重，在脈則血涘而不流，在筋屈不伸，在肉則不知，在皮則寒，故具此五者則不痛。凡痹之類，逢寒則急，逢濕則縱。黃帝曰：善。
三氣為痹，所在有五，一人具此五者為痹。其痹不痛，此為不痛之痹。有雲痹者痛者，未為解痹者也。不知者，不覺不仁也。
平按：《甲乙》、《素問》「涘」作「凝」；「不知」作「不仁」。《素問》「則急」作「則蟲」；「逢濕」作「逢熱」。
黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙，隨脈上下，左右相應，間不容空，願聞此痛之在血脈之中邪？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其蓄痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然？願聞其故。
夫周痹者，邪居分肉之間，令正氣循身不周，邪與周為痹，故稱周痹。今帝之意，言其痹痛，循行上下，移徙往來，無處不至，名為周痹。岐伯之意，言於此痹行於眾處，可為眾痹，非周痹也。間不及下針者，痹痛之中，未及下針，其痛已移也。
平按：注「循行上下」別本作「循形上下」。
岐伯對曰：此眾痹也，非周痹也。黃帝曰：願聞眾痹。岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休。
言眾痹在身左右之處，更身而發，不能周身，故曰眾痹。居起，動靜也。
黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。
然眾痹在身，所居不移，但痛有休發，故其痛雖止，必須刺其痛休之處□令不起也。
平按：注「令」上一字原缺左方，右方剩「彡」字，袁刻作三，恐誤，謹空一格。
黃帝曰：善。願聞周痹何如？岐伯對曰：周痹者，在血脈之中，隨脈以上，循脈以下，不能左右，各當其所。
言周痹之狀，痹在血脈之中，循脈上下，不能在其左右不移其處，但以壅其真氣，使營身不周，故名周痹也。
平按：「循脈以下」《靈樞》作「隨脈以下」。
黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以遏之，後刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以遏之，後刺其下以脫之。
刺周痹之法，觀痹從上自②下，當先刺向下之前，使其不得進而下也；然後刺其痹後，使氣泄脫也。有痹從下上者，准前可知也。
平按：「遏」《靈樞》作「過」，注云：「亦作遏。」《甲乙》作「通」，注云：「一作遏。」
②「自」，人衛本注曰：疑當作「至」。
黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？
此問周痹之所由，並問周痹名之所起也。
岐伯對曰：風寒濕氣，客於分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚排分肉而裂分也，分裂則痛，
三氣以為周痹，循脈而行，至分肉之間，氣聚排迫分肉，肉裂而為痛也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「而裂分」作「而分裂」。
痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，則如是。黃帝曰：善。余已得其意矣。
痹痛引神，即神歸痛，神痛不已，故熱氣集而痛解，此處痛解厥已，即余處痛生，周痹休發，如是以為休起也。
平按：「發」下，《靈樞》、《甲乙》重一「發」字。注「痛生」，袁刻「痛」誤作「病」。
此①內不在臟，外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。
以下解周痹名也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「外」上有「而」字。「命曰」《甲乙》作「名曰」。
①「此」，人衛本注曰：此前疑脫「岐伯曰」三字。
故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，
六經，三陰三陽也。切循痹病之下六經虛實，一也。
平按：「下之六經」《甲乙》作「上下之大經」。
及大絡之血而結不通，
切循十五大絡，知其通塞，二也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「而結不通」作「結而不通」。
及虛而脈陷空者，調之，熨而通其瘈緊，轉引而行之。黃帝曰：善。余以得其意矣，又得其事也。
又循其脈，知其虛陷者，三也。然後設以熨法，用微熨之，令其調適，又以導引瘈緊，轉引令其氣行，方始刺之，此為療瘈之要也，緊急瘈牽令緩也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「調」上有「而」字；「通」下有「之」字。「瘈緊」《靈樞》作「瘈堅」，《甲乙》「緊」下有「者」字。
人九者，經絡之理，十二經脈陰陽之病也。
得其事者，謂得之人法於九野，經絡陰陽之病也。
平按：《靈樞》「九」上無「人」字。
問曰：人有身寒，湯火不能熱也，厚衣不能溫也，然不凍栗，此為何病？
人身體冷而不覺寒，其病難知，故須問也。
平按：《素問》「熱」、「溫」下均無「也」字；「此為」作「是為」，《甲乙》同。
答曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也而主骨，故腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨。
素，先也。其人腎氣先勝，足太陽腎腑又衰，腎脂枯竭，不能潤長，以其一腎臟腑之水，與心、肝二陽同在一身，為陽所擊，一水不勝二陽，故反為寒，至於骨髓，衣、火不能溫也。
平按：「而主骨」《素問》作「而生於骨」。
所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝上二火，故不能凍栗者，病名曰骨痹，是人當攣節。
雖寒至骨，二陽猶勝，故不覺寒慄，遂為骨痹之病，是人當為骨節拘攣也。一本「攣」為「變」，人有此病，必節操變改也。
平按：「上二火」《甲乙》作「上下火」，《素問》無「上」字。
問曰：人之肉苛者何也？雖近衣絮，猶尚苛也，是為何病也？答曰：營氣虛，衛氣實。衛氣虛則不仁而不用；營衛俱虛，則不仁且不用，肉如苛也，人身與志不相有也，曰死。
苛，音柯，有本為「苟」，皆不仁之甚也。故雖衣絮溫覆，猶尚不仁者，謂之苛也。故知近衣絮溫覆即知覺者，為不仁也。營虛衛實，氣至知覺，故猶仁也。若營實衛虛者，肉不仁也。若營衛俱虛，則不仁之甚，故肉同苛。如，同也。所以身肉不仁甚者，與神不能相得，故致死也。
平按：《素問》「衛氣虛則不仁而不用」作「榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用」；「肉如苛也」作「肉如故也」；「有」下有「也」字。《甲乙經》「曰死」作「三十日死」。
風痹淫病，不可已者，足如履冰，時如湯入腹中，脹脛淫濼，煩心頭痛，時歐時惋，眩以汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂，不出三年死。
人病風痹之病，又有此十二狀者，不出三年死也。
平按：「風痹淫病」，《靈樞》「病」上有「濼」字。「湯入腹中」《靈樞》、《甲乙》作「入湯中」。「脹脛」《靈樞》作「股脛」，
《甲乙》作「肢脛」。「時歐時惋」《靈樞》作「時嘔時悗」，《甲乙》作「時嘔時悶」。「喜恐」《甲乙》作「喜怒」。《靈樞》無「不樂」二字。
 八正風候 | 卷第二十九氣論  |
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