增殖性膿皮病

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增殖性膿皮病又稱增殖性皮炎。在損害內,可培養出多種細菌。一般認為本症系在免疫機能受抑制的情況下,對各種感染所發生的異常組織反應。可伴發潰瘍性結腸炎。  

目錄

病因

多種細菌感染。  

症状

本症首由Hallepeau報告,後又被稱為增殖性皮炎、增殖性良性天皰瘡。  

診斷

在損害內且可培養多種細菌如鏈球菌金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、細球菌屬等,因此曾被認為是一種膿皮病。但近來Nelson等對此種病人進行熒光免疫檢查,發現為典型的尋常型天皰瘡表現,故認為本症是尋常性型天皰瘡的一種異型。  

治療

按尋常型天皰瘡進行治療。 1、支持療法應給予高蛋白、高維生素飲食,靜脈補充,全身衰竭者須少量多次輸血。 2、腎上腺皮質激素 潑尼松的起始量為120-180mg/d;或60-100mg/d,起始用量至無新的損害出現1-2周即可遞減,每次遞減5mg,1-2周減1次,低於30mg/d後減量應慎重,直到每天10-15mg為維持量。對於嚴重天皰瘡患者,可以選用衝擊療法和間歇給藥法。即大劑量給腎上腺皮質激素至病情穩定(約需10周),逐漸減量至潑尼松30mg/d後,採用隔天給藥或給3天藥、休息4天的治療。 3、免疫抑制劑環磷醯胺硫唑嘌呤甲氨蝶呤和潑尼松等腎上腺皮質激素聯合治療,以達到減少後者的用量,從而降低副作用的目的。 4、抗生素 加用抗生素以防止並發感染。 5、局部用藥 口內糜爛而疼痛者,在進食前可用1%-2%丁卡因液塗搽,用0.25%四環素或金黴素含漱有助於保持口腔衛生。局部使用皮質激素軟膏製劑,可促使口腔創面的癒合。 6、酶抑制劑 各類蛋白分解酶的相應抑制劑已被證實能抵制棘層松解的產生,但尚無臨床實際應用成功的報導。 7、中醫中藥 脾虛濕熱型可選用補中益氣湯、清脾除濕飲、五苓散等方加減;熱毒熾熱型可選用黃連解毒湯、清瘟毒軟、清營湯甘露消毒丹玉女煎等方加減。  

併發症

本症初起損害為膿皰而不是大皰,其後肉芽組織增生,呈狀增殖性斑塊。好發於腋窩腹股溝、指(趾)間、軀幹及頭部

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