基礎檢驗學/惡性腫瘤細胞的一般形態特徵

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(一)惡性腫瘤細胞核異型性表現

1.在增大基礎是可見胞核大小有等和極性消失。

2.染色質分布不均,呈結塊樣,其形狀不規則或有角著突起,在染色質結塊與染色質顆粒之間有空隙。染色質呈不規則聚集核膜下,使核邊不規則增厚。有的胞核深藍染呈墨水點狀。

3.惡性腫瘤細胞核形不規則,可呈方形、長形、三角形、有時核凹陷使其成為有規則分葉狀。

4.核與胞質比例失常:是惡性腫瘤細胞重要形態特下,如鱗狀細胞癌癌細胞核與胞質比例達1:0.5或0.5以下(正常鱗狀是皮是0.5:1或1以上)。

5.核仁增大數目增多,核仁產生RRNA蛋白質合成有關,由於癌細胞生長快,故核仁明顯增大,直徑達5μm以上,且數目增多,右有2-3個核仁。

6.核分裂增多及病理性核分裂塗片中可見有絲分裂像和病理髮一核分裂像,如不均勻等二級、三級、多極、不規則及環狀核分裂等,與多倍體或非整倍體有關(圖19-9)。

7.瘤巨細胞多核巨細胞

8.裸核腫瘤細胞分化差,易退變致胞質先溶解,形成癌性裸核,如果裸核結構精楚,仍可診斷;如果高度變性,呈淡藍染色霧狀則無診斷價值。

正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖 正常及病理性有絲分裂示意圖


圖19-9 正常及病理性有絲分裂示意圖

(二)惡性腫瘤細胞質異型性表現

細胞質的多少,形態及特徵性分化反映了腫瘤細胞的分化程度和惡性程度。

1.高分化惡性腫瘤:胞質豐富骨有特徵性分化,例如鱗狀細胞癌,癌細胞胞質豐富可出現圓形,梭形、纖維形和蝌蚪形癌細胞。其特徵分化表現為鱗癌細胞胸質骨角化物,呈深紅染色;腺癌細胞胞質內有分泌空泡,橫紋肌肉瘤瘤細胞質內出現橫紋等。

2.低分化惡性腫瘤:腫瘤細胞分化愈差,其胞質愈少,電鏡下細胞器內質網粒線體、高爾複合體中心體愈少。

3.惡性腫瘤細胞胞質:呈嗜酸鹼性染色即紅中帶藍,全深染色這是由於癌細胞繁殖迅速,合成自身蛋白質較多,致甩質呈深紅色;又由於合成蛋白質時核蛋白體增多,故胞質為嗜鹼性略呈藍色。

4.腫瘤細胞胞質內有時可見吞噬的異物,如紅細胞、細胞碎片等。有時見癌細胞胞質內含有另一胩癌細胞,稱封入細胞。

(三)癌細胞團

上皮細胞組織發生的惡性腫瘤稱為癌,它具有上皮組織特點,即成巢向。塗片中除見單個散在癌細胞外,尚見成團脫落的癌細胞。癌細胞團中,細胞形態、大小不等,排列紊亂,失去極性。由於癌細胞迅速繁殖,互相擠壓,可呈鑲嵌或堆疊狀。

間葉組織發生的惡生腫瘤肉瘤。塗片中腫瘤細胞相對一致,散在分布,無成巢傾向如惡性淋巴瘤

(四)塗片中背景成分

塗片中常見較多壞死碎屑及紅細胞,因惡性腫瘤易發生出血壞死之故,在此背暗淡中可找到腫瘤細胞。若有繼發性感染,尚可發現多少不等的中性粒細胞

(五)惡性腫瘤細胞與核異質細胞的鑒別

表19-1 惡性腫瘤細胞與核異質細胞鑒別要點

細胞結構 惡性腫瘤細胞 核異質細胞
核與胞質比例 顯著增大 輕至中度增大
染色質結構 不規則肖顆粒或結塊狀,其間有透明間隙,有時呈墨水點狀 少數染色質結塊,多呈細顆粒狀,無墨水點狀改變
核邊 明顯增厚,且厚薄不均 輕度增厚
核大小不一,核畸形 顯著 輕至中度
核仁 有時巨大達4μm以上,可多個 輕並增大,1-2個
病理性核分裂
胞質 細胞大小有等,形態不一,胞質嗜鹼染色 胞質的質與量尚正常
32 腫瘤脫落細胞的形態特徵 | 三種常見類型癌細胞形態特徵 32
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