醫學微生物學/化學因素對細菌的影響

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醫學微生物學

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化學藥物能影響細菌的化學組成、物理結構和生理活動,從而發揮防腐消毒,甚至滅菌的作用。防腐劑的濃度高或作用時間長,也可達到消毒的目的。消毒及防腐藥物對人體組織有害,只能外用或用於環境消毒

(一)化學消毒劑

1.化學消毒劑的種類

化學消毒劑的種類很多,其殺菌作用亦不盡相同。一般可根據用途與消毒劑的特點選擇使用(見表4-2)

表4-2 消毒劑種類、性質與用途

類別 名稱 主要性狀 用法 用途
重金屬鹽類 升 汞 殺菌作用強,腐蝕金屬器械 0.05~0.1%溶液 非金屬器皿消毒
紅 汞 抑菌力弱,無刺激性 2%水溶解 皮膚粘膜,小創傷消毒
硫柳汞 殺菌力弱,抑菌力強,不沉澱蛋白質

0.01%溶液

0.1%溶液

生物製品防腐皮膚、手術部位消毒
硝酸苯汞 同硫柳汞,難溶於水 先配成1/1500高壓滅菌,衡釋至0.002% 生物制口防腐
硝酸銀 腐蝕性 1%溶液 新生兒滴眼,預防淋球菌感染眼及尿道粘膜消毒
蛋白 銀有機化合物 1~5%溶液
弱蛋白銀 10~20溶液
氧化劑 高錳酸鉀 弱氧化劑,穩定 0.1% 皮膚,尿道消毒,蔬菜,水果消毒
過氧化氫 新生氧殺菌,不穩定 3% 口腔粘膜消毒
過氧乙酸 20%市售品無爆炸然危險,性質不穩定,原液對皮膚、金屬有強烈腐蝕性 0.2~0.5% 塑料,玻璃,人造纖維消毒,皮膚消毒(洗手)
鹵素及其化合物 氯氣刺激性強,有毒 0.2~0.5ppm 飲水及游泳池消毒
漂白粉 白色粉末,有效氯易揮發,有氯味,腐蝕金屬,棉織品,刺激皮膚,晚易潮解 乳狀液:10~20%乳液澄清液:乳狀液放24小時後,取上清液 乳狀液:地面,廁所物消毒空氣,物品表面(0.5~1%噴霧)
漂粉精 白色結晶,有氯味,含氯較穩定 0.5~1.5% 一擔水加10%10ml飲水消毒地面,牆壁,傢具消毒,飲水消毒:0.3~0.4kg/kg
氯胺 白色結晶,有氯味,殺菌力較弱,可持久,腐蝕作用小 0.2~0.5%水溶液 室內空氣及表面消毒(噴霧)0.1~0.2%浸泡衣服
二氯異氯
尿酸
白色粉末,有氯味,殺菌力強,較穩定,含有效氯62~64% 4ppm
3%
消毒水
消毒空氣(噴霧)
排瀉物,分泌物等
碘酒 刺激皮膚,不能與紅汞同用 2.5%碘酒(酊) 皮膚消毒
醇類 乙醇 消毒力不強,對芽胞無效 70~75%溶液 皮膚,體溫表消毒

甲醛 溶液揮發慢,刺激性強,浸泡物體表面消毒 10%溶液 浸泡,物品表面消毒.蒸汽消毒:10%溶液加等量水,蒸發,密閉房間6~24h,或加斗量高錳酸鉀,產生黃色濃煙,消毒房間
戊二醛 揮發慢,刺激性小,鹼性溶液,有強大殺菌作用 0.3%NaHCO3調整PH至7.5~8.5,配成2%水溶液 消毒不能用熱力滅菌的物品(如精密儀器)

石炭酸
來 蘇
溶液殺菌力強,有特殊氣味 3~5% 地面、傢具、器皿表面消毒,2%皮膚消毒
表面活性劑 新潔爾滅 易溶於水,刺激性小,穩定,對芽胞無效;遇肥皂或其他合成洗滌劑效果減弱 0.05~0.1% 外科洗手及皮膚粘膜消毒;浸泡手術器械
杜滅芬 穩定,易溶於水,遇肥皂或其他洗滌劑效果減弱 0.05~0.1% 皮膚創傷沖洗;金屬器械,棉織品、塑料、橡皮類物品消毒
己烷 洗必泰 白色結晶,穩定.略溶於水,溶於醇.應用其鹽類,與升汞配伍禁忌 0.02~0.05%水溶液 術前洗手(浸泡5分鐘),腹腔、膀胱內臟沖洗
烷基化合物 環氧已烷 常溫下無色氣體,沸點10.4℃,易燥易燃、有毒(100~200ppm對人能致死) 50mg/1000ml密閉塑料袋 手術器械、敷料等消
毒滅菌
染料 龍膽紫 溶於酒精,有抑菌作用,對葡萄球菌作用強 2~4%水溶液, 淺表創傷消毒
酸鹼類 醋酸
生石灰
濃烈醋味
殺菌力強,腐蝕性大
5~10ml/m3加等量水蒸發
加水1:4或1:8配成糊狀
消毒房間,控制呼吸道感染
消毒排泄物及地面

2.化學消毒劑的作用機制

不同的化學消毒劑其作用原理也不完全相同,大致歸納為三個面。一種化學消毒劑對細菌的影響常以其中一方面為主,兼有其他方面的作用。

(1)改變細胞膜通透性 表面活性劑(Surface-active agent)、酚類及醇類可導致胞漿膜結構紊亂並干擾其正常功能。使小分子代謝物質溢出胞外,影響細胞傳遞活性和能量代謝。甚至引起細胞破裂

(2)蛋白變性或凝固酸、鹼和醇類等有機溶劑可改變蛋白構型而攏亂多肽鏈的摺疊方式,造成蛋白變性。如乙醇、大多數重金屬鹽、氧化劑、醛類、染料和酸鹼等。

(3)改變蛋白與核酸功能基團的因子作用於細菌胞內酶的功能基(如SH基)而改變或抑制其活性。如某些氧化劑和重金屬鹽類能與細菌的-SH基結合併使之失去活性。

3.影響消毒劑作用的因素

(1)消毒劑的性質、濃度與作用時間各種消毒劑的理化性質不同,對微生物的作用大小也差異。例如表面活性劑對革蘭氏陽性菌的滅菌效果比對革蘭氏陰性菌好,龍膽紫對葡萄球菌的效果特彆強。

同一種消毒劑的濃度不同,其消毒效果也不一樣。大多數消毒劑在高濃度時起殺菌作用,低濃度時則只有抑菌作用。在一定濃度下,消毒劑對某種細菌的作用時間越長,其效果也越強。若溫度升高,則化學物質的活化分子增多,分子運動速度增加使化學反應加速,消毒所需要的時間可以縮短。

(2)微生物的污染程度微生物污染程度越嚴重,消毒就越困難,因為微生物彼此重疊,加強了機械保護作用。所以在處理污染嚴重的物品時,必須加大消毒劑濃度,或延長消毒作用的時間。

(3)微生物的種類和生活狀態不同的細菌對消毒劑的抵抗力不同,細菌芽胞的抵抗力最強,幼齡菌比老齡菌敏感。

(4)環境因素當細菌和有機物特別是蛋白質混在一起時,某些消毒劑的殺菌效果可受到明顯影響。因此在消毒皮膚及器械前應先清潔再消毒。

(5)溫度、濕度、酸鹼度消毒速度一般隨溫度的升高而加快,所以溫度越高消毒效果越好。濕度對許多氣體消毒劑有影響。酸鹼度的變化可影響劑殺滅微生物的作用。例如,季胺鹽類化合物的戊二醛藥物在鹼性環境中殺滅微生物效果較好;酚類和次氯酸鹽藥劑則在酸性條件下殺滅微生物的作用較強。

(6)化學拮抗物陰離子表面活性劑可降低季胺鹽類和洗比泰的消毒作用,因此不能將新潔爾滅等消毒劑與肥皂、陰離子洗滌劑合用。次氯酸鹽和過氧乙酸會被硫代硫酸鈉中和,金屬離子的存在對消毒效果也有一定影響,可降低或增加消毒作用。

(二)防腐劑

用於防腐的藥物稱為防腐劑。生物製劑(如疫苗類毒素抗毒素等)中常加入防腐劑,以防止雜菌生長。常用防腐劑有0.5%石炭酸、0.01%硫柳汞和0.1~0.2%甲醛等。

(三)化學療劑

用於治療由微生物或寄生蟲所引起疾病的化學藥物,稱為化學治療劑,化學治療劑具有選擇性毒性作用,能在體內抑制微生物的生長繁殖或使其死亡,對人體細胞一般毒性較小,可以口服、注射。化學治療劑的種類很多,常用的有磺胺類、呋喃類和異煙肼等。

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