醫學影像學/腮腺的影像學診斷
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腮腺是涎腺中最大腺體。位於外耳道前方頸筋膜內，腺管橫過咬肌開口於上頜第二磨芽頰側粘膜，主導管位於外耳道至鼻翼和口角連線的中1／3處。腮腺疾病的X線檢查以腮腺造影為主；CT和MRI能直接顯示腮腺結構及病變，對臨床診斷和治療具有較大的參考價值。
一、X線診斷
腮腺軟組織攝影採用後前位。側位或口內片，主要用於觀察涎石。腮腺造影是經導管開口注入40％碘化油或60％泛影葡胺1~1.5ml後，攝後前和側位造影片。功能片是將蘸有2.5％棕檬酸的棉簽含於舌背1分鐘，以刺激腮腺分泌排空造影劑，再用清水漱口後攝片。正常時腮腺內造影劑應大部分排空。
（一）涎石 軟組織攝影可顯示涎石的部位、大小和數目。涎石多呈圓形或卵圓形，均勻或分層，沿主導管方向排列。少數非鈣化的陰性涎石則需作腮腺造影診斷。
（二）腮腺炎 常見為慢性化膿性腮腺炎，偶可為結核性。造影上可有三型表現：①主導管及葉導管擴張，邊緣不整呈臘腸狀；②腺體內小導管擴張，呈多數小囊影，瀰漫分布；③整個導管系均有擴張，腺體破壞萎縮，代表腮腺炎的晚期。
（三）腫瘤 良性腫瘤有混合瘤、腺瘤、腺淋巴瘤、血管瘤、淋巴瘤和脂肪瘤等，惡性腫瘤有惡性混合瘤、粘液皮樣癌、腺癌和轉移瘤等。腮腺造影良性腫瘤顯示導管阻塞擴張和受壓移位，充盈缺損的邊緣整齊，清楚。惡性腫瘤可見導管侵蝕破壞，邊緣不整齊，出現杯口壓縮或突然截斷；造影劑外溢顯示腺體內不規則充盈區；充盈缺損不規則，其邊緣模糊，下頜骨侵蝕破壞。
（四）米枯力茲（Mikulcz）病 可能是一種自身免疫性疾病，多發於中年婦女。雙側腮腺和淚腺瀰漫性腫大或呈結節狀腫塊，臨床上有口乾、眼乾症状，如合併類風濕性關節炎稱為舍格林（Sjōgren）症候群。造影表現為未梢導管擴張，或伴有主導管擴張及充盈缺損，腺體萎縮，腺泡無造影劑充盈。如表現為腫塊病變，則不易與腮腺的良惡性腫瘤區別。
二、CT與MRI診斷
腮腺造影結合CT掃描對查出腮腺疾病的敏感性很高，幾乎可達100%；但對病變的性質仍存在一定的困難，其診斷特異性約75％，主要困難是在腫瘤與炎症的鑒別診斷方面。CT的主要作用在於判斷腫瘤的部位及蔓延範圍，良性病變與惡性腫瘤的鑒別，以及腮腺外腫瘤的侵犯等。良性腫瘤的CT特徵是腫塊多呈類圓形，邊緣光整，密度均勻，血管瘤有明顯的強化。惡性腫瘤的形態多不規則，邊界模糊，密度不均勻，腫塊內常有出血、壞死或囊變，且常侵犯周圍軟組織及脂肪間隙，顱底骨質破壞及淋巴結轉移。
腮腺內含有脂肪，在MRI顯示為高信號圖像，與周圍組織結構的對比鮮明。且腮腺中較低信號的面神經亦可襯托顯影，提供臨床更多的信息資料，對於確定治療方案不無裨益。
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