臨床生物化學/脂類代謝特點

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妊娠期血脂全部升高,其中孕早期與非孕時相差不大,約為6.0g/L(未孕時為5.0g/L),孕中期以後逐漸增高,到孕末期明顯增高,分娩前可增到10.0g/L。其中膽固醇從未孕時的5.18mmol/L升高到6.48mmol/L,其它脂類甘油三酯游離脂肪酸均呈現較高值。妊娠期促使脂肪動員激素,如皮質醇胰高血糖素生長激素等分泌增加,孕婦血中水平增高,脂肪組織中激素敏感性脂肪酶活性增強,加速孕婦血中雌激素水平升高,促使肝合成極低密度脂蛋白(VLDL)增強,故孕婦血中富含甘油三酯的脂蛋白(前β脂蛋白)水平增高,加速孕婦體脂貯存,導致孕末期有高脂血症傾向。孕婦β脂蛋白較α脂蛋白增加的多,使二者的比例由非孕時的2:1增到5:1。

妊娠期母體的高脂血症傾向並非病理現象,而是一種生理適應性措施,它有利於胎兒從母體血中吸取更多的游離脂肪酸及其脂類,作為胎兒發育、胎腦組織及肺表面脂類活性物質合成原料。母體脂解作用增強產生的過多酮體還能經胎盤輸送到胎血供胎腦、胎腎組織利用。此外在妊娠30周前,孕婦還有脂肪蓄積,分布於腹壁、背及大腿部,為妊娠晚期、分娩及產褥期供應必要的能量作貯備。妊娠晚期母血中游離脂肪酸增高,母體將其作為能源而將葡萄糖節約下來,保證了胎兒的需要。一般情況下,分娩時血脂比妊娠末期還高,產後逐漸下降,產後6天大約半數產婦接近非孕水平,產後2-6周幾乎全部恢復正常。脂類中以甘油三酯下降最早,其它脂類逐漸下降。

口服避孕藥因含有雌激素等,長期服用也可影響婦女的脂類代謝,造成血漿脂蛋白組分改變。血漿脂蛋白質組分的變化可有:①空腹血漿VLDL、甘油三酯的水平升高,血漿LDL-膽固醇的輕度增加。②血漿HDL-膽固醇水平的下降。有人認為這些改變如出現早而持久,有增加血栓形成的危險,據英國、瑞典、丹麥三國資料分析,避孕藥的複合製劑中,雌激素含量高者血栓發生率較高。

32 糖代謝特點 | 蛋白質代謝特點 32
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